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照顾老人、高龄长者，最常担心长辈饮食上咀嚼力、吞咽情况不好，因此制作过于泥状的食物，但饮食照护还有许多细节需要衡量，「咀嚼」的动作能预防失智症状的恶化，如果长辈的吞咽力尚还具备，料理米饭时，可以运用几个小技巧帮助吞咽更容易，还有哪些饮食照顾作法可以多加留心、注意呢？  不咀嚼反而会加速失智症恶化 「把奶奶送到养护中心之后，突然失智症就加剧了！」、「明明当初是走进养护中心的，怎么几个月后就卧病在床？」常常听到许多家庭发出这些哀叹。为什么会发生这种事呢？虽然原因有很多，但其中一项问题似乎在于「饮食照护」。综观目前现况，特别以养护老人为主的许多看护现场大多已呈疲乏状态，因为预算以及员工人数短缺，过多的负荷令他们喘不过气。所以，若不能在固定的时间内，让受照护者进食的话，往往会影响机构的正常运作。正因如此，为了在短时间内，让他们能够摄取营养，就方便行事的将黏稠的混合食物以汤匙机械性地送进口中……。但回头想想，如果这就是自己要吃的一餐，叫人作何感想？  到头来，本来应当能咀嚼的高龄者，也会因此丧失咀嚼的必要。但是，咀嚼力可以防止失智症的恶化，这一点在医学上也获得实证。活动下颚时，会牵动到一条名为「咀嚼肌」的肌肉，有助于刺激脑干网样体（脑内神经细胞与神经纤维集聚的地方），也能活性化主要担任认知与记忆活动的大脑皮层。因此若是受照护者依然能咀嚼，就要尽量做出需要咀嚼的餐点，维持咀嚼的能力是不失智照护饮食的要诀。 无论是谁都可能发生误咽情况，无需过度保护 也有看护者声称「如果造成吸入性肺炎（编按：因异物、液体或化学物质等呛入气管中而造成肺部发炎）就太可怕了，所以只能让他吃搅碎后的食物」，但是，就连健康的人也会因为单纯吞口水而造成误咽，如果过于害怕误咽，我认为反而会有反效果。而且「保护型看护」做得太过彻底，导致无法咀嚼而肌力衰弱的话，不就本末倒置了吗？食用有高营养价值的食物，且体力维持在一定程度的情况下，人类本身应该就具有把误咽的东西咳吐出来的能力。只要能吐出来的话，误咽也就不那么可怕。  普通的熟饭＋有水分的东西，让吞咽更顺利 在本书第三章当中有介绍了「软饭」，不过若是吞咽状态没有那么差的人，可以用一般的熟饭做成咖哩饭或是中华丼饭等，也是非常容易食用的料理（需将食材切小并煮软）。把粒粒分明的炒饭搭配美味的清汤，舀成一匙让他们吃吃看，只要这样做，让喉咙滑润了，自然就会消除吞咽上的不适，也就不需要特地准备和家人餐点不同的软饭。无论是饭还是菜肴，多数人在制作时自然都会偏向用水来将它们泡软，但是水没有什么营养价值，相较之下，还是添加具有营养价值的汤汁会更好。在这本书里，也介绍了可以简单制作的大豆味噌汤、鲣鱼芋头泥等食谱。设法让他们可以和家人一起享用愉快的一餐吧！若是要吃面包的时候，可以利用奶油或果酱润湿，或是浸泡在汤或茶里再食用。太忙的日子里，也没必要从头开始制作一道汤，现在市面上的调理包或是罐头，已经推出好几种与专家相比都毫不逊色的汤品。做什么都提不起力气的日子，就用罐头汤品加上市售面包来克服吧！  检查用餐姿势、餐桌高度，就能防止误咽 在前面有提到，即便是呛到了，如果能随着咳嗽一起吐出来，就没有必要那么害怕误咽的情况。但要注意的是，若是失智症有恶化倾向，但本人没有意识到已经误咽的时候，水分和食物的残块就会进入肺里，经过好几天后会引发首次的肺炎。因此，平时进餐时要仔细注意他们是不是能正常咳嗽。再者，用餐的姿势也很重要。桌子和椅子的高度合适吗？稍微前倾的姿势可以防止误咽的发生，桌子最好也调整在可以自然放手肘的高度。还有，坐着的时候有没有让他们的脚着地？随着年龄增长，身躯也会逐渐缩水，10年前适合的桌椅，如今高度不见得仍然刚刚好。桌椅的高度要契合本人的身体，才能降低误咽发生的可能性。  照顾老人饮食适合制作的料理： 鲣鱼芋头泥 材料（2人份） 炙烧的鲣鱼生鱼片 50g 芋头 60g 大蒜洋葱酱 2大匙 味噌 2小匙 水 1杯 作法 鲣鱼用保鲜膜包覆后，放入微波炉加热1分钟。 将芋头的头尾部位切除，用保鲜膜包覆后，放入微波炉加热1分钟～1分20秒。变软后泡到水里再去皮。  把鲣鱼、芋头放到耐热容器里，用研磨棒等道具充分捣成泥。 再加入大蒜洋葱酱与味噌混合，并注入水稀释，最后盖上保鲜膜，用微波炉加热3分钟即完成。 |
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