养老设施中护理站的设计要点（上）

 

引言

护理站是护理人员值班并为老人提供护理服务的空间，在养老院及养护院的照护单元中均需要设置。但在实地调研中，我们发现目前我国养老设施中护理站的设置及其与运营管理方式的配合均存在许多问题，如护理站距老人房间距离较长、功能单一、视野狭窄无法照顾到老人活动等等。这其中可能有三方面原因：第一，我国养老建筑建设发展时间较短，运营成功的案例不多，运营管理者经验尚不足，对护理站的作用认识不到位；第二，规范中虽然明确规定了养护单元中需设置护理站，但对护理站的位置、功能布局等无法给出更加具体的说明；第三，设计者与开发、运营者沟通不够充分，对老人的生活、机构的运营缺乏深刻理解，在设计中常借用医院护士站的形式，或者简单按照规范要求设置一个房间作为护理站。

在对国外护理站设计的深入调研和研究的基础上，笔者通过多年的养老建筑设计实践以及与运营者、开发者之间的沟通探讨，逐渐在护理站的设计方面得到了一些心得体会。本文将从护理站的位置选择、功能配置两方面给出相关的设计要点，并通过两个实际项目分析对护理站的设计给出示例与说明。同时，为使研究更有针对性，本文的研究对象主要是中型以上护理型养老设施的照护单元中的护理站。

一、护理站的位置选择

1、保证工作人员有良好的视野

拥有良好视野的护理站有助于提高护理人员的照护效率，节省人力。然而，在调研中我们发现目前设计对工作人员视野要求考虑不足。一些养老设施的护理站形式较为封闭，有的位于走廊端部较偏远位置，仅作为办公或值班人员休息使用，使护理人员无法在护理站中随时看护老人（图1）。

图1 我国一些养老设施中护理站较为封闭，仅对外开设小窗口

对此问题，我们提出以下建议：

护理站的位置可看到老人用候梯厅

在护理站值班工作的人员的视线应可看到老人上下楼使用的电梯，以方便护理人员实时掌握老人出入情况并问候出入楼层的老人。特别是对于容易走失的失智老人及行动不便的老人，看护老人进出楼层、了解老人的行踪对于保障老人安全非常重要。同时，护理站工作人员视线与电梯厅的互动，可创造护理人员与老人间对话的契机，增进感情，营造亲切氛围。

护理站工作人员视线应兼顾走廊空间

护理人员视线观察到走廊的情况有利于及时响应走廊中老人的需要。虽然通过在各空间中安装摄像头，护理人员在屏幕中可以实时看到走廊中的老人，但是护理站的工作人员与走廊中的老人有直接的互动也是十分必要的。一方面老人看到护理人员会感到安心，另一方面护理人员能够更及时、准确地了解老人的需求（图2）。

图2 日本老年保健设施中的护理站设计从多方面考虑视线可达性

护理站应临近主要公共活动空间

护理型的机构往往会在养护单元中设置公共起居室、餐厅等公共活动空间，护理站与主要活动空间临近可方便护理人员及时为老人提供帮助与照料，以及带领老人做操、组织老人聊天等（图3）。

图3 日本的护理站与活动空间临近，便于看护公共空间中的老人

2、争取与电梯厅的视线联系

在调研中我们发现，一些养老设施在设计时为了在满足疏散要求的同时尽可能减少楼电梯数量，往往将楼电梯分置两侧。同时，考虑到护理方便，将护理站布置于平面中部，导致工作人员无法照看到两侧的楼电梯（图4）。这类平面布局的矛盾较为典型，我们尝试用以下两种处理方法来调和这一矛盾。

图4 错误案例：我国某养护院，护理站无法照看到老人进出楼层情况

解决方法一：将客梯置于相对居中的位置

在保证护理站位置相对居中的情况下，可考虑将其中一部电梯置于平面中部，并调整护理站的布局形式，使之可以照看到老人进出电梯的情况；另一部电梯偏置平面一侧，作为后勤货梯，运送家具、食品、布草、污物等物品（图5）。

图5正确案例：某老年公寓标准层平面将护理站与客梯居中布置

解决方法二：将护理站略偏置靠近一个电梯

在保证疏散效率、交通核分置两侧的情况下，可以调整护理站位置与电梯厅的关系，使护理站略偏一侧，使得护理人员可以照顾到出入楼层的老人（图6）。

图6正确案例：西班牙巴塞罗那某老年公寓平面布局，护理站偏向走廊一侧楼电梯布置

3、护理站到老人居室的服务半径不宜过长

在笔者参观调研的国内养老设施中，部分设施护理单元服务半径过长，从护理站到最远的房间距离长达80m甚至100m。一些护理人员反映由于走廊过长，他们有时无法在老人呼叫后及时到达老人房间进行照护，导致部分老人的不满。老人需要护理人员前往紧急救助时，过长的走廊也可能耽误抢救时机（图7）。

图7我国某养老设施护理站服务动线过长

对这一问题，我们提出以下建议：

将护理站分散于组团中，控制护理半径

在美国、日本等发达国家，护理、半护理老人的居住空间通常将8~10居室组成小规模单元组团，护理站与活动空间分散于各单元组团内，服务流线短捷，提高了服务效率。在美国护理机构中，护理站到最远房间的距离一般在36m以内（图8）；援助式居住生活机构中最远的房间到主要活动空间的距离为46m以内。日本特别养护老人之家中，护理站到最远房间的距离通常为30~40m左右。

图8 美国某护理机构采取组团化布局、护理动线较短捷

护理站应尽量置于护理单元中部，并控制护理单元规模

我国《养老设施建筑设计规范》中规定，养护院中通常50床为一个单元，养老院中50~100床为一个单元。在调研中，一些养老设施中的养护单元规模达到一百多床，几层共用一个护理站或在建筑中设置一个总护理中心。这种大规模的养护单元适用于自理程度较高的老人居住空间，而对于护理型机构护理站的护理半径则不宜过长。

由于我国对南朝向的喜爱，居室常采用单廊式布局，加上单元规模较大，容易形成较长的护理动线。因此在大的养护单元中宜居中设置护理站，并控制单元的规模及开间数量。

预留空间考虑未来增设护理站的可能

随着设施中老人介护程度的加深，护理人员的工作量、护理的频率随之增加，此时护理站的数量可能需要增多，以缩短护理人员拿取物品及到达老人房间的距离。在建筑设计时可在拐角或走廊中预留一些空间，为将来增设护理站提供条件。