干姜
干姜又称干生姜,也是很常用的佐料,即属于药食两用者。故它的毒性必然很小。
《本草纲目》载,干姜主治:
Ÿ治嗽,温中,治胀满,霍乱不止,腹痛,冷痢,血闭。病患虚而冷,宜加之。(甄权)
Ÿ姜屑和酒服,治偏风。(孟诜)
Ÿ肺经气分之药,能益肺。(好古)
今《中药学》教材谓,干姜的功效是:温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。
洪钧未能查到单味干姜验案。谨选甘草干姜汤验案供参考。
甘草干姜汤首见于《伤寒论》,是仲景用以复阳的方子。组方是:甘草四两,干姜二两,煎服。可见此方中甘草用量较大。
案1:服下剂后手足厥冷(荒木性次医案)
一女孩,感冒发热,因大便不通,与调胃承气汤。服后下利数次,随即突然手足冷,烦躁,闷乱,恶寒战栗,得得打战,逞危笃状态。此时急与甘草干姜汤,作一次服,危证立愈。(《临床应用汉方处方解说》)
洪钧按:感冒发热,即便有大便不通,一周内用调胃承气汤也是错误的。此案出现了寒战状态,还有昏迷(闷乱),病情危重。此系阳气严重受损,故甘草干姜汤效捷。
案2:服石膏剂后手足厥冷(荒木性次医案)
一女孩,发热,心情不佳,饮食不进。初与小柴胡加石膏,服2~3次后手足发冷,咽干,痴呆无神,闷乱。故急与甘草干姜汤,很快治愈。
本方治疗因服下剂及石膏所致之腹中冷,手足厥逆,烦闷不适者有神效。(《临床应用汉方处方解说》)
洪钧按:观此案可知,发热而有虚证(饮食不进必正夺),不可服用石膏等凉药,而宜温补。
案3:遗尿(赵守真医案)
刘君,30岁,小学教师。
患遗尿症甚久,夜则数遗无间,良以为苦。医咸认为肾气虚损,或温肾滋水而用桂附地黄汤[1];或补肾温涩而用固阴煎[2];或以脾胃虚寒而用建中汤,补中益气汤。其它如鹿茸、紫河车、天生磺之类,均曾尝试。有效有无效,久则依然无法治。细诊其脉,右部寸关皆弱,
[1]桂附地黄汤:熟地、山茱萸、茯苓、山药、丹皮、泽泻、肉桂、附子
[2] 固阴煎:人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子
舌白润无苔,口淡,不咳唾液,小便清长而不时遗,夜为甚,大便溏薄。审系肾脾肺三脏之病。但补脾温肾之药,服之屡矣,所未服者,肺经之药耳。景岳云:“小水虽利于肾,而肾上连于肺,若肺气无权,则肾水终不能摄,故治水者必先治肺。”本证病源于肾,因知有温肺以化水之治法。又甘草干姜汤有治遗尿之说(金匮:肺萎必遗尿,小便数),遂借用此方。
炙草24g,干姜(炮透)9g。一日二帖。
三日后尿遗大减,涎沫亦稀,再服五日,而诸证尽除。(《古方医案选编》中集)
洪钧按:患者一派阳虚。案中说理颇繁琐,其实不过是脾肺肾阳虚。读者由此知道凡遗尿,温补肾阳之外再加较大量甘草、干姜即可。
案4:吐涎(有持桂里医案)
无他病,只吐唾涎不止,服理中汤(人参汤)大多可愈。去年一男者患此症,用理中汤无效,与甘草干姜汤治愈。……此证乃心下停饮所致。(《临床应用汉方解说》)
洪钧按:理中汤中即有干姜、甘草,但温里之力不如甘草干姜汤。
案5:慢性支气管炎,痰盛纳少(许公岩医案)
徐某,男,56岁。
主诉:患慢性支气管炎已二十余年,并有阻塞性肺气肿、陈旧性肺结核病史。平时嗜水多饮,素痰盛,喉间响如曳锯,食纳少,便频坠。
诊查:身形削瘦。舌体瘦且湿,质暗红,脉细滑弦,略数。
辨证:脾肺双亏。治法:健脾益肺。
处方:干姜30g,生甘草60g,白芥子24g。
服上方药七剂后,诸恙悉减,连续服用上方半年,逐渐痊愈。(《中国现代名医医案精华(六)》)
洪钧按:此案是典型的慢性支管炎、肺气肿。有脾肺肾虚无疑。用小青龙加八味地黄亦可。由此案可知,再加较大剂量甘草、干姜、五味子更好。