【原】空腹血糖7.6，可不可以不用药？要看这三种情况你属于哪一种

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张先生最近总感觉口渴，大白天也总是打瞌睡，在朋友的建议下测了个空腹血糖是7.6mmol/L，已经超过了糖尿病的诊断标准，这让他很是着急，难道自己有了糖尿病？都说有糖尿病的人一辈了离不了降糖药，自己才刚四十多岁，可不可以不用药？

几乎所有发现高血糖的人都会提出这样的问题，想法可以理解，但把血糖控制下来是必须要做到的，至于采用什么样的方法措施，可能根据自身的情况来合理选择，但首先要做的是明确糖尿病的诊断，但不能以一次指尖血测量的结果为依据。

标准的诊断检测需要在医院通过葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验进行，前者可以明确空腹血糖及标准进餐（2两馒头或75克葡萄糖水）后血糖的变化；后者可以明确血糖变化时胰岛细胞分泌胰岛素的能力，用以评判自身胰岛功能状况。评判标准是：

• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

• 糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

• 胰岛素分泌情况：主要看餐后30分钟胰岛素分泌量能否超过空腹时胰岛素分泌量的5倍-10倍；低于5倍表明自身胰岛素分泌能力下降，倍数越少分泌能力越差，自身调节血糖的能力越差。

通过上述检查，如明确诊断了糖尿病，即应采取措施尽快将血糖控制下来，对于首次诊断且尚未有严重心脑血管病的人，可先通过生活方式干预即控制饮食、多做运动、按时作息等进行控制，根据干预结果再决定是否服药，有三种情况：

• 生活方式干预，如饮食清淡少吃油、主食每天限量在4-6两，多吃新鲜蔬菜和豆制品等，三个月后血糖如能控制在正常水平，则可继续坚持生活方式干预，并经常检测空腹血糖及餐后2小时血糖，密切观察血糖变化。

• 如经上述生活方式干预三个月后，血糖仍然控制不到正常水平时，即应服用一种降糖药控制血糖。三个月后如血糖能控制达标，同时检测糖化血蛋白小于6.5%，则可继续服用一种降糖药，不能轻易停药。

• 如服用一种降糖药三个月后血糖仍然达不到控制要求，特别是检测糖化血红蛋白大于7.5%，则表明服用一种降糖药不足以控制血糖，应加用第二种不同类型的降糖药，通过联合用药达到控制血糖的目的。

由此可知，需不需要用药要根据自身调节血糖的能力来决定，目的是尽将血糖控制达标，要知道高血糖的危害不会在短期内显现，但机体对高血糖会产生“记忆效应”，早期高血糖得不到控制会整体提高机体血糖基线水平，为今后控制血糖增加的难度，因此早期强化控制血糖越来越受到重视。

基于此，也可在发现糖尿病时立即开始服用降糖药，经一段时间后根据血糖控制情况再逐渐减量服用直至停药，对早期糖尿病及今后的治疗更有利，要知道把血糖及时控制好的获益才是最重要的，该用药时及时用才是明智之举。

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