【原】注意：奥美拉唑，不能与这些药物一起吃

奥美拉唑医学上叫质子泵抑制剂，它可以高效快速地抑制质子泵而减少胃酸分泌，是目前治疗胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎等消化道疾病最先进的一类药物。抑酸作用强，特异性高，持续时间长久。

这类药物的药名都带有“拉唑”二字，也称拉唑类药物。包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等。

奥美拉唑类药物的副作用

1、骨折：

有多项研究显示，长期应用质子泵抑制剂可增加骨折的风险，可能的原因是影响钙吸收及干扰钙磷代谢。

2、感染：

主要包括呼吸系统感染、自发性腹膜炎及艰难梭状芽孢杆菌感染。

3、缺铁性贫血和维生素B12缺乏：

可能的原因为胃内酸性环境是铁和维生素B12吸收的重要条件，长期抑酸可能导致铁和维生素B12 的吸收减少。

4、间质性肾炎及其他肾损害：

1992年首次报道奥美拉唑可引起急性间质性肾炎，随后陆续有其他质子泵抑制剂引起急性间质性肾炎的报道。具体的致病机制尚不清楚，多数学者认为质子泵抑制剂作为一种半抗原，诱发了自身免疫性损伤。

还有报道，质子泵抑制剂可使慢性肾脏疾病的发生风险增加20%~50%。

奥美拉唑等质子泵抑制剂导致肾损伤的副作用目前逐渐受到关注。

5、其他：

其他的副作用还有胃息肉、低镁血症、肌肉损伤等，但都不常见。

奥美拉唑和哪些药不能同时吃？

由于药物的配伍禁忌，作为常用药的奥美拉唑与下列7种药物不能同时服用：

1.氢氯吡格雷（如泰嘉、波立维）

若患者服用奥美拉唑的同时服用氢氯吡格雷，那么奥美拉唑会使氢氯吡格雷的活性代谢产物减少，同时降低氢氯吡格雷的血小板抑制作用，从而使氢氯吡格雷的抗凝作用降低。

2.肝药酶代谢有关药物 如华法林、苯妥英钠

首先，奥美拉唑会抑制肝药酶的作用，所以当奥美拉唑与被肝药酶代谢的药物联用时，应酌情减少被肝药酶代谢的有关药物的用量。

其次，口服地西泮（安定）期间，同时服用奥美拉唑会产生步态紊乱的不良作用，停用奥美拉唑后，即可恢复正常。

3.地高辛

奥美拉唑作为质子泵抑制剂，会抑制胃酸分泌，从而降低胃液的酸度。而地高辛只有在胃液PH值<3时才会水解，从而降低活性或失效。而奥美拉唑降低了胃液的酸度，会减少地高辛水解，增加它的吸收，使得地高辛血药浓度升高而增加产生不良反应的风险。

4.铁剂

奥美拉唑属于抑酸剂，会减少胃酸分泌。在服用如复方硫酸亚铁叶酸片（益源生）、多糖铁复合胶囊（红源达、力蜚能）等铁剂时，若同时服用抑酸剂（特别是强效抑酸剂），会影响铁剂吸收，降低铁剂的补铁疗效。所以在服用铁剂纠正贫血期间，最好停用奥美拉唑。

5.甲氨蝶呤

在使用甲氨蝶呤治疗过程期间，同时使用奥美拉唑可能会增加甲氨蝶呤的毒副作用。所以在使用甲氨蝶呤时，应考虑停止奥美拉唑的治疗过程。同时需要密切监测血浆中甲氨蝶呤的浓度，若有不良反应出现，应适当采用亚叶酸解救，充分补液及碱化尿液，以增加甲氨蝶呤的排泄，减轻不良反应。

6.酸性药物

奥美拉唑为弱碱性药物，在与以下酸性药物配伍时会发生酸碱中和反应，所以应避免与以下药物配伍。
除了胃肠动力药之外，还一些药物，比如可以直接在胃中中和胃酸的抗酸药，如氢氧化铝、氢氧化镁，以及他们的复方药物铝镁加等，这些药物可以直接把胃中的pH值升高。

我们这时候再服用奥美拉唑，就会导致奥美拉唑在胃中就可能会溶解出来。
7、其他

比如因为心肌梗死放了支架的患者，为了预防支架里再形成血栓，通常会服用一些药，叫抗血栓药，保证他支架内不会再形成血栓。其中的一个抗血栓药叫氯吡格雷，它在体内，发挥它的抗血栓作用，需要经过有一步的代谢活化，奥美拉唑又恰好能够抑制它的代谢活化，会导致它没有抗血小板活性，那么就容易形成血栓。

这种情况下，奥美拉唑不适合跟像氯吡格雷这一类的抗血小板聚集的药物合用。

服用奥美拉唑有哪些禁忌？

奥美拉唑相对还是很安全的，但以下情况需要禁用或慎用：

1、一般来说，哺乳妇女应该慎用或者禁用。

2、正在服用氯吡格雷的人放了支架的，或者说做了搭桥的这一类人，
3、肝肾功能严重不全的患者，我们也是建议避免用这个药，必要时剂量减半；

4、对本品过敏、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用；

5、萎缩性胃炎尤其是胃酸缺乏者。

奥美拉唑能长期吃吗？

一般来说，按照医嘱规范用药，还是很安全的，但还是应该有一个度。

比如说对于消化性溃疡，一般需要4-6周的时间，也没什么问题。

对于胃食管反流，疗程就更长了，可能长达数月。

如果长期用药，比如连续使用三个月，六个月，甚至几年的话，副作用就会表现出来。

所以，虽然奥美拉唑等类药物对于许多胃部疾病都有良好的治疗效果，但不是所有的与胃酸相关疾病患者都需要长期服用奥美拉唑等PPI，只有在某些特定的适应症范围内如胃食管返流病、卓-艾综合征等，才需要长期服用。

在长期服药的过程中必须严格监测不良反应的发生和药物相互作用风险。

注意：

如果长期服用奥美拉唑等PPI药物，超过半年的患者，停药时应逐渐减量至停用，突然停药可能会出现反跳性胃酸分泌过多。

最后建议大家不要擅自服用此类药物，一定要在专业的医师或药师指导下正确使用，如果满足使用此类药物的条件时，规范合理使用的安全性还是比较高的，需要使用时也不要望而生畏，讳疾忌医，盲目拒绝治疗，贻误病情的治疗。

如果长期人为地抑制胃酸分泌，会造成胃黏膜萎缩，可能引起肿瘤，或其他的东西，所以不太适合长期吃奥美拉唑。

具体服用多久，还是要跟医生和药师一起来商量。

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作者：胃肠病