张继荣 陕西神木市医院影像科: 不是钙化
张继荣 陕西神木市医院影像科: 看一下病史
张继荣 陕西神木市医院影像科: 皮层层状坏死
范连强 逊克县人民医院放射科: 皮质层状坏死 赵永兵 内蒙巴市临河妇幼影像科 (赵永兵): 英文名好像叫CLN
张老师分析: 这个病与缺氧有关 脑梗死那个是顺磁性物质沉积,在慢性期出现 皮层层状坏死的特点是发病俩周后出现 小胶质细胞也就是巨噬细胞吞噬了坏死的脂质,聚集在病灶的周边,高信号是脂肪 脑梗死和这个有一点区别 再就是这个俩周后的短T1信号是特征 巨噬细胞吞噬了坏死的脂质 脂质在多个巨噬细胞内 增强可以强化的 增强不是特点 单独发生 病灶局限在皮层,有缺氧病史,记住是缺氧 不是缺血 缺血了就是梗死 梗死在慢性期 梗死软化了以后会出现顺磁性物质沉积,也是这种样子
赵永兵 内蒙巴市临河妇幼影像科 (赵永兵): 一个是慢性期,大约一到两个月,一个是2周后,学习了,谢谢张老师
张继荣 陕西神木市医院影像科: 和梗死一样
张继荣 陕西神木市医院影像科: DWI也是高信号的
张继荣 陕西神木市医院影像科: 也是细胞毒性水肿
张继荣 陕西神木市医院影像科: 就要结合病史
张继荣 陕西神木市医院影像科: 怀疑这个就得在俩周后复查看有没有这个特征性的高信号
张继荣 陕西神木市医院影像科: 早期就是低信号的
张继荣 陕西神木市医院影像科: 必须在俩周左右才出现
刘秋实 鹤岗鹤矿医院: 年龄是鉴别点吗?
张继荣 陕西神木市医院影像科: 年龄不是鉴别点
张继荣 陕西神木市医院影像科: 年轻人上连夜的网也是可以的
张继荣 陕西神木市医院影像科: 症状相对较轻是一个鉴别点
亚子(潘零星平一人医): 可逆转么?
张继荣 陕西神木市医院影像科: 可以逆转的
张继荣 陕西神木市医院影像科: 至少后遗症少
张继荣 陕西神木市医院影像科: 后期也可以软化萎缩
以往国外资料报道脑皮质层坏死(cortical laminar necrosis CLN)发病率很低,笔者的经验看并不少见,这可能和国内严重卒中发病率较高有关,今天这例我们遇到的CLN患者加深大家印象,如果见到沿脑回分布高密度以及磁共振T1高信号表现患者要想到这一疾病可能,不要误认为出血或者钙化。
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