病例一 患者，女性，45岁，高血压，发作性头晕3天。 叶子:
这病全称叫啥？可逆性胼胝体压部综合征？
JH:可逆性胼胝体压部综合征
张继荣:这个病现在叫可逆性胼胝体病变综合征因为后来发现有些病变累及了胼胝体的体部及膝部但最常见的部位还是压部正中有点甚至累及深部白质累及半球白质则预后不好 张继荣:
大家考虑什么？
听水说山:可逆性胼胝体压部综合征
杨丽:可逆性胼胝体压部综合征+1
似水流年（陆喜红 ）:常规考虑急性脑梗，但是年纪轻了，还是考虑可逆性胼胝体压部综合征+1，静听鉴别
张继荣:这个是可逆性压部病变综合征，不是梗死为什么考虑可逆性压部病变呢？
达克.上官:年纪，部位
似水流年（陆喜红 ）：部位 幸福一半多多:胼胝体压部
达克.上官:只有胼胝体受累，梗塞一般灰白质同时受累，而且是楔形
赵春杨:胼胝体细毒性病变。
似水流年（陆喜红 ）:梗塞一般是单侧，这个病灶刚好发生在中央部位
许小冬:这是一个急性细胞水肿病灶 DWI高信号 ADC是低信号 特定部位 加年龄
听水说山:胼胝体也不肿胀
张继荣:陆老师说出了最本质的特点
叶子:年龄偏小，病灶位于中线区，这是这个病的要点吧
张继荣:部位是和梗死最大的区别梗死由于供血的原因，一般不会在正中梗死
Wayi:可逆性胼胝体压部综合征+1，静脉性脑梗死可以除外吗
张继荣:
@王伟 河北涿州市医院影像科 可以
张继荣:只有DWI和ADC
似水流年（陆喜红 ）:胼胝体单侧发病，老年人，急性梗塞
笑笑、慧慧:胼胝膝部左侧急性期脑梗死
JH:胼胝膝部左侧急性期脑梗死
张继荣:这个是梗死是不是只累及了左侧膝部啊？这就是梗死的特点一般只累及胼胝体的一侧
病例四患者，女性，63岁，视野模糊4天，右眼右侧偏盲。 张继荣:大家看这个是什么？
李静涛:左侧胼胝体压部及枕叶急性脑梗死
张继荣:这个左侧枕叶了累及了
叶子:胼胝体压部左侧及左枕叶急性梗塞
许小冬:左侧胼胝体压部及左侧枕叶急性期梗塞 脑内多发脑梗塞
张继荣: 张继荣:胼胝体的病变是不是只累及了左侧亚部
似水流年（陆喜红 ）:左侧胼胝体压部及左侧枕叶急性期脑梗塞 其他脑内多发陈旧性脑梗塞
听水说山:左侧胼胝体压部也有肿胀了
似水流年（陆喜红 ）:什么原因？
张继荣:这就是胼胝体压部左侧脑梗死
达克.上官:这个符合血管分布了
张继荣:大脑后动脉堵了可能
张继荣:这就是梗死的特点只累及一侧一般，我指的是一般只累及一侧有些特殊情况不是可逆就不同了，累及胼胝体压部正中向俩侧对称性扩展，治疗之后是可逆的，可恢复。 张继荣:大家看看这例是什么？
李静涛:淋巴瘤
心灵鸡汤:有占位效应？双侧脑室额角受压
叶子:有占位效应。
西北狼:周围有水肿
张继荣:不是淋巴瘤
心灵鸡汤:脑膜瘤？
张继荣:我说过累及了俩侧一般不考虑梗死对吧但有特殊情况
听水说山:梗死？
西北狼:有包膜
张继荣:对了张继荣:梗死
心灵鸡汤:特殊类型的梗死
张继荣:血管变异
张继荣:单一大脑前动脉堵塞
李静涛:太像肿瘤了
心灵鸡汤:易误诊
张继荣:但我们要想到
赵春杨:脑回形态还在不像肿瘤
叶子:DWI高信号，还是多考虑急性梗死，累及膝部了
心灵鸡汤:与肿瘤怎么鉴别
许小冬:是平时工作如果没有血管图像还是不敢定梗塞吧
叶子:双侧都有肿瘤一般单侧
张继荣:MRA已经告诉了我们答案
西北狼:后面没有上传的更能说明问题？
张继荣:看到这种做个MRA
叶子:对称分布，更像供血动脉出问题了
张继荣:如果说双侧都有大脑前动脉，则不是梗死如果是单一大脑前动脉，只有一根，而且看到堵了，则是梗死
许小冬:张老师如果没有MRA怎么与肿瘤区别？
张继荣:胼胝体双侧梗死的可能性极小
心灵鸡汤:问题是平时没做MRA的话，如何鉴别？
张继荣:@许小冬沈阳市第四人民医院放射科 那就只能是上MRS了
许小冬:奥看波峰 知道了谢谢张老师
张继荣:@罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科 没做MRA，就不能确定是肿瘤还是梗死
李静涛:张老师，这支大脑前动脉供应双侧额叶吗？
张继荣:必须进一步检查对@李静涛-长春市人民医院影像科 是的单一的属于变异颅内血管变异的情况很多我们要想到这些情况
叶子:也就是说只要是位于中线区膝部，体部，压部都算可逆了？
张继荣:@校江波～陕健医金堆城医院影像科 不一定，还有患者，还有原发性胼胝体变性和胼胝体肿瘤
JH:压部 正中 局限是不是就可以诊断该病了？
张继荣:但最多见的还是可逆，部位特殊@李峰 永寿县人民医院 对但我们报告是最好说可逆可能性较大因为治疗后可恢复也是他的特点还要结合病史
叶子:变性，dwi也是高信号吗？
张继荣:一般是年轻人，有糖尿病或者精神压力大@校江波～陕健医金堆城医院影像科 也是糖尿病低血糖是最常见的原因低糖造成的细胞毒性水肿，但细胞没有坏死 感谢张继荣老师提供的病例及分析！注：部分图片来源于网络！
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