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中药预防糖尿病获国际关注 中国中医科学院广安门医院仝小林教授与美国芝加哥中医中药研究中心共同研究发现：中成药天芪降糖胶囊对于延缓糖耐量损害（IGT）进展为糖尿病效果显著。天芪降糖胶囊主要含黄芪、天花粉、女贞子、石斛、人参、地骨皮、黄连（酒蒸）、山茱萸、墨旱莲、五倍子10种中药，其中黄连是起关键作用的药物。研究纳入420例IGT患者，分为天芪降糖胶组与安慰组，治疗12个月后发现，两组糖尿病发生率分别为18.4%和29.3%；IGT回归正常比例分别为63.13% 和46.60%。这是首个提示中药能够延缓糖耐量损害（IGT）进展为糖尿病的研究，从而为糖尿病前期治疗提供了新的选择。 糖化血红蛋白标准放宽了 糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能反映采血前三个月的血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标。在世界糖尿病大会上，将糖化血红蛋白控制标准放宽了：对于生活能够自理的患者，糖化血红蛋白控制目标为7.0%～7.5%；对于生活不能自理的患者，目标为7.0%～8.0%，必要时可放宽至8.5%；对于临终患者，控制目标还要宽一些，以尽量减少低血糖风险。 糖尿病患者胰岛功能每年损坏6% 新近研究发现，患上糖尿病之后若不积极治疗，胰岛功能每年将损坏6%。当血糖＞6.7mmol/L时，胰岛功能仅有正常的25%；血糖＞8.0mmol/L时，胰岛功能尚有10%；血糖＞10.0mmol/L时，胰岛功能仅有4%；血糖＞12.2mmol/L时，胰岛功能基本丧失，此时是注射胰岛素的绝对适应证。现已证实2型糖尿病病人经过胰岛素强化治疗后，可能出现6个月到3年不等的不需要任何治疗的“蜜月期”。国内报告，胰岛素强化治疗，“蜜月期”长达6个月的占70%，1年的占40%以上。假若能把2型糖尿病“蜜月期”延长5～10年，2型糖尿病的结局将有重大改观。 HbA1c不是导致糖尿病并发症的主要风险 以往认为，HbA1c增高是导致糖尿病并发症的主要风险，但是DCCT研究显示，HbA1c只能解释糖尿病并发症风险变异性11%，那89%的变异风险与HbA1c 是无关的。新的解释是长期血糖的波动过大对并发症的影响远远大于HbA1c。解决的办法是严格控制高血糖的同时降低低血糖的发生率，从而减少血糖波动。 对脂肪组织的新认识 人类的脂肪组织分两类，一类是白色脂肪组织，用于储存脂肪，另一种是棕色脂肪组织，用于燃烧脂肪产生热量，也称“好脂肪”。好脂肪不但不引起肥胖，还能燃烧“坏脂肪”减肥，甚至于把脂肪变成肌肉。目前研究发现，激烈运动可以分泌一种激素，使白色脂肪转化成棕色脂肪。因此，运动是既可预防又可治疗糖尿病的好方法。 40岁以上的糖尿病患者都要口服他汀调脂药 美国一项研究发现，通过强化控制，患者的血糖、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血压和体重都已达标，但心血管并发症风险未能降低。分析原因认为，只有低密度脂蛋白胆固醇降低才能降低心血管并发症风险。因此，加拿大指南指出40岁以上的糖尿病患者都要口服他汀类调脂药。 1型糖尿病患者的寿命延长了 欧洲糖尿病年会报告了一项对1型糖尿病患者寿命最准确的评估结果显示：20～24岁年龄段的1型糖尿病患者与一般人群相比，平均预期寿命减少约11～14年；而65～69岁年龄段的1型糖尿病患者与一般人群相比，平均预期寿命的差距缩小至5～7年。在过去，1型糖尿病患者和普通人群之间寿命差异多达27年。导致预期寿命差异缩小最重要的一个原因无疑是血糖控制得更好。同时，还必须注意许多其他已知的影响死亡率的危险因素，包括血脂、血压和确保糖尿病患者不吸烟。 |
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