耳鸣的用药及关联销售

耳鸣的用药以前都是中老年人购买，现在年轻人不注意保护耳朵，公交车、高铁上甚至走路的时候，常有年轻人戴着耳机听音乐。加上生活、工作压力没有及时排解，购买此类药品的年轻人也较多。

西药怎么选择

耳朵是非常脆弱的器官，很容易“受伤”。据估计，我国至少有1亿耳鸣患者，并且患者年龄日趋年轻化。

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。

治疗耳鸣的西药有：血管扩张剂、钙离子拮抗剂，耳鸣抑制剂之类的药物。

常用药物：盐酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片、甲磺酸倍他司汀片等。

盐酸倍他司汀片：主要用于美尼尔氏综合征等，还有高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。本品对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，此外能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感。

盐酸氟桂利嗪胶囊：适应症为典型(有先兆)或非典型(无先兆)偏头痛的预防性治疗。由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。盐酸氟桂利嗪为选择性钙拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙负荷过量，也可防止缺血缺氧时大量钙进入神经元，改善脑微循环及神经元代谢。

尼莫地平片：用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻、中度高血压。尼莫地平为钙拮抗剂，通过有效地阻止 Ca2+ 进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。

中成药的选择

中医将耳鸣分为虚实两大类，中医认为，肾开窍于耳，同时和肝脾胃等都有关联。一般来说，肝火上扰、气血淤阻等引起的耳鸣属于实证。肾精亏虚、脾胃虚弱等原因引起的耳鸣属于虚证，年老体弱的人患耳鸣以虚证为多见。

1、肝火上扰

症状：发病多较突然，耳鸣声较大，与情绪变化有关，常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、咽干、心烦、头昏、头痛、急躁易怒，舌质红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火，开郁通窍。

常用中成药：龙胆泻肝丸、通窍耳聋丸、泻青丸。

三者区别：龙胆泻肝丸治疗肝胆实火夹有湿热引起的耳鸣，通窍耳聋丸为清泄肝胆实热，通窍利湿之剂。龙胆泻肝丸还可以治疗肝胆湿热下注所致的小便淋浊，阴肿阴痒。泻青丸清肝泻火，养血祛风，泄肝火的力量相对较弱。

2、气血淤阻

症状：耳鸣病程可长可短，痛处不移，刺痛拒按，面色晦暗或黧黑，口渴不欲饮。舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

治法：活血化瘀，行气止痛。

常用中成药：血府逐瘀丸、少腹逐瘀丸。

两者区别：少腹逐瘀丸活血化瘀的同时，能够止痛、温阳，适用于虚寒型的月经不调、痛经、宫寒不孕等妇科疾病。而血府逐瘀丸在活血化瘀的同时，能够理气、清热，适用于气滞伴有郁热的头痛、失眠、心脑血管疾病等。两者都能活血化瘀，故可以治疗气血淤阻所致的耳鸣。

3、肾精亏虚

症状：耳如蝉鸣，夜间较甚，听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，多梦遗精，舌红少苔，脉细数。

治法：补肾益精，滋阴潜阳。

常用中成药：耳聋左慈丸、六味地黄丸、苁蓉益肾颗粒等。

三者区别：耳聋左慈丸具有滋阴清热，益气平肝之功效。用于治疗肾水不足，虚火上升，头眩目晕，耳聋耳鸣，有标本兼治之特色。六味地黄丸为单纯滋补肾阴，力量较耳聋左慈丸稍差些。

苁蓉益肾颗粒补肾填精，用于肾气不足，腰膝痠软，头晕耳鸣，四肢无力，成份中补肾阳的药相对较多，偏于滋补肾精。

4、脾胃虚弱

症状：耳鸣劳累后加重，耳内空虚或发凉。倦怠乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌淡苔白脉弱。

治法：健脾益气，升阳通窍。

常用中成药：补中益气丸、益气聪明丸。

两者区别：补中益气丸除了治疗人体中气不足所致的耳鸣、耳聋外，还可以治疗中气下陷所致的内脏下垂等症。益气聪明丸具有益气升阳，聪耳明目的功效，除了用于耳聋耳鸣外，还能治疗视物昏花等症。

联合用药

1、龙胆泻肝丸+银杏叶片+维生素B族

2、耳聋左慈丸+松龄血脉康胶囊

温馨提示

出现耳鸣，需要到耳鼻喉科进行检查，耳鸣3～6个月是治疗的重要时期。注意休息，充足睡眠，情绪稳定，离开噪音环境，不用耳塞听音乐，少打手机，禁食辛辣、刺激的食物。

参考文献：

王育杰 主编 《常见病中成药疗法（第2版）》人民卫生出版社 2000 .03