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“越婢汤”当为“越脾汤”

 踏遍青山的中医 2019-12-08

       关于“越婢汤”,《金匮》中说风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。

   越婢汤方:
   麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 大枣(十五枚) 甘草(二两)

 

     先来说越婢汤证“风水”,所谓“风”,当是“恶风,脉浮,续自汗出”;所谓“水”,当是“一身悉肿”。按说风邪为阳邪,应该“热而汗出”,今“无大热”是因为体表有水,妨碍了阳气的宣发,故不发热,但上焦因为不通利却热。

    越脾汤症多为水肿,是因为“风水”之邪使得脾气运升不利,水路不通,水气在皮下潴留所致。

    麻黄是麻黄汤之君药,石膏则是白虎汤之君药,用麻黄乃是透表通利阳气,用石膏则是清理上焦之热。这麻黄之一上,使阳气通利,则水路疏通,上焦通利,加之石膏之一下,郁热得清。一上一下作用下则脾气得升,枢机得运,风水得散。而生姜、大枣、甘草均是助脾之药。

    从整个方子的布局看,都是围绕打通脾气上升之路的。因此,此“越婢汤”之意,应该为是使脾气得越之意。因此,先贤追随者认为“越婢汤”当称之为“越脾汤”更合适。

     近日又读到《注解伤寒论》第27条,林亿对于桂枝二越婢一汤的注解时谈到:“越婢汤方,见仲景杂方中,《外台秘要》一云起脾汤。”这更印证了先贤追随者的观点。

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