敢不敢测一测，你“骨质疏松”了吗？▏防治骨质疏松科普系列（下）

骨质疏松症

　　骨质疏松症osteoporosis,是由多种原因导致的骨密度和骨质量下降, 骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病和药物引起.称为继发性骨质疏松症。

　　它是一种与增龄相关的骨骼疾病。目前，我国是世界上老年人口绝对数量最多的国家。骨质疏松症已经成为我国面临的重要公共健康问题。2017版《原发性骨质疏松症诊疗指南》中显示：我国50岁以上人群骨质疏松症的患病率女性为20.7％，男性为14.4％。60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。

　　下面由我院内分泌科主任李玉坤讲述骨质疏松的症状和防治原则：

骨质疏松的主要症状：

身高变矮 骨质疏松引起脊椎的支撑能力下降而变弯变薄，于是个子就矮了。

疼痛  患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

脊柱变形  骨质疏松可导致椎体压缩性骨折，出现驼背，胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

骨折  非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。

骨质疏松症的危害：

　　骨质疏松症的严重后果是骨质疏松性骨折（或称脆性骨折），即在受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆。其中最常见的是椎体骨折，髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性高于前列腺癌。

　　骨质疏松性骨折的危害巨大，明显增加患者的病残率和死亡率。如发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。而且，骨质疏松症及骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力和花费，造成沉重的家庭和社会负担。

值得强调的是骨质疏松症是可防、可治的。已经发生过脆性骨折的患者，给予适当的治疗和康复可有效降低再次骨折的风险。

   怎样才能知道自己距离“骨质疏松”有多远呢。

国际骨质疏松基金会（IOF）1分钟骨质疏松危险因素测试题

	编号	问题	回答
不可控因素	1	父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？	是□否□
	2	父母中一人有驼背？	是□否□
	3	实际年龄超过40岁？	是□否□
	4	是否成年后因为轻摔后发生骨折？	是□否□
	5	是否经常摔倒(去年超过一次)，或因为身体较虚弱而担心摔倒？	是□否□
	6	40岁后的身高是否减少超过3cm以上？	是□否□
	7	是否体质量过轻？(BMI值少于19 kg/m2)	是□否□
	8	是否曾服用类固醇激素(例如可的松，泼尼松)连续超过3个月？(可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)	是□否□
	9	是否患有类风湿关节炎？	是□否□
	10	是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？	是□否□
	11	女士回答：是否在45岁或以前就停经？	是□否□
	12	女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月?	是□否□
	13	女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？	是□否□
	14	男性回答：是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？	是□否□
生活方式	15	是否经常大量饮酒(每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)？	是□否□
(可控因素)	16	目前习惯吸烟，或曾经吸烟？	是□否□
	17	每天运动量少于30  min？(包括做家务、走路和跑步等)	是□否□
	18	是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？	是□否□
	19	每天从事户外活动时间是否少于10 min，又没有服用维生素D？	是□否□
结果判断	上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查或FRAX?风险评估

绝经后女性骨质疏松自我筛查工具：

风险级别	OSTA指数
低	＞-1
中	-1~-4
高	＜-4
OSTA指数=[体质量(kg)-年龄(岁)]×0.2

　　举例来说，一个70岁的人，体重60公斤，那她的骨质疏松风险指数就是(60-70)×0.2=-2，说明他处于中风险阶段。

骨质疏松防治原则？

　　通过戒除不良饮食习惯，增加钙摄入，参加适量运动，增加日照等方法，在年轻时增加骨量，提高骨峰值；中年时期延缓骨量丢失，抑制继发性甲状旁腺功能亢进；老年时预防发生第一次骨折，可在专业医师指导下服用抗骨质疏松药物等方式来治疗骨质疏松。

供　稿：内分泌二科

编　绘：网络宣传处