阿仑膦酸钠、地舒单抗、降钙素...抗骨质疏松药有哪些？怎么选？一表汇总！

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。

抗骨质疏松症药物按作用机制分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物、其他机制类药物等。

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何时需要使用抗骨质疏松症药物？

最新发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》中推荐抗骨质疏松症药物治疗的适应症为：

1、发生椎体脆性骨折（临床或无症状）或髋部脆性骨折；

2、DXA 骨密度（腰椎、股骨颈、全髋部或桡骨远端 1/3）T 值 ≤ -2.5，无论是否有过骨折；

3、骨量低下（骨密度：-2.5 < T 值 < -1.0），且具备以下情况之一：

(1) 发生过肱骨上段、前臂远端或骨盆骨折；

(2) FRAX 计算未来 10 年髋部骨折风险 ≥ 3% 或任何主要骨质疏松性骨折发生风险 ≥ 20%。

如何选择抗骨质疏松症药物？

《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》推荐：

对于骨折高风险者建议首选口服双膦酸盐（如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等）；

对于口服不耐受者可选择唑来膦酸或地舒单抗；

对于极高骨折风险者，初始用药可选择：特立帕肽、唑来膦酸、地舒单抗、罗莫佐单抗或续贯治疗；

而对于髋部骨折极高风险者，建议优先选择唑来膦酸或地舒单抗。

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策划 | 戴冬君

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参考文献：原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）