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慢性萎缩性胃炎多由慢性胃炎迁延不愈演变而来，病程较长。临床所见之来诊患者多有3～5年甚至十几年、几十年的慢性胃炎史。 其病在中焦，湿浊阻滞或食滞日久，蕴生内热，属实。脾胃受伤，脾的阳气不足，属虚，属寒。脾寒胃热，脾寒则清阳不升，胃热则浊阴不降，中焦气机阻滞，升降失和，清浊混淆而心下痞满。  大量的临床资料显示，慢性萎缩性胃炎70％以上的患者都处于这一时期。因此寒热错杂证应是慢性萎缩性胃炎的主要症候类型。 患者多表现为脘腹胀满不适，并常伴有隐痛、灼痛，时有嘈杂感，不欲食，畏冷食，食则便溏，舌淡，苔白腻，或微黄而腻，脉弦或弦滑。 但在临证时要注意，寒热错杂诸证不必悉具，但见一二症即可诊断为这一证型。 寒热并用，辛开苦降法是治疗胃痞病的重要法则。这一法则深刻地揭示了病理状态下胃痞病的阴阳不调，寒热错杂，升降逆乱，虚实兼见的复杂病机。  在这一法则指导下以半夏泻心汤为主方加减用药，既全面针对复杂病机的各个方面，又充分顺应脾胃之生理特性。 “辛”可开发行散宣浊，“苦”能降泄通利祛湿；辛热与苦寒相配则一阴一阳，一升一降，二者相反相成，使之相制不偏，性用无过，既可祛邪治病，又可扶正调中，体现着严禁的施治法度。 因此用该方治疗胃痞病取得了良好的临床疗效，在临床具体辨证时，应根据寒热的轻重灵活化裁。 对于兼见病变，要有针对性的用药。针对患者的个体差异，应优选兴利除弊的药物。 |
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