一句点醒梦中人：大柴胡汤为何去人参？胡希恕先生 胡希恕经方医学 昨天 本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。经方很简单，并不神秘。学中医就要有体系的去学。欢迎关注胡希恕经方医学，和我们一起学习经方。订阅号对话页面回复“搜索”，查询更多内容。第103条：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。大柴胡汤与小柴胡汤的药物组成是不同的，大柴胡汤把人参去了。由于呕得厉害，生姜加量了，生姜是 5 两呀。由于心下急，他搁枳实、芍药，芍药也有点缓下的作用。应该有大黄，这个书上大黄没搁，不对，有大黄，大黄2两，应该有。 在小柴胡汤这个阶段，病由表往里传，就因为里虚，血弱气尽，所以加人参。加人参两种意思，一个由于里虚，加人参使病不能再往里传，同时也扶助正气驱邪。 大柴胡汤就不然了，病已经进到里头去了，里实了，里实是病实了，这个时候你再补里不行了，你补里，就是关门抓贼，你得想法去病了，病在那块你补那块就不行了，所以非去病不可，人参反倒碍事了，不能搁。 他搁枳实、大黄、芍药，这是必要的。那个地方虚，邪没到你要补，邪已经来了，成实了，你非驱邪不可，那你还补什么，越补病越实，那就坏了。所以大小柴胡汤的药物不同，主证则各异。 小柴胡汤这个阶段，胃里头一点病没有，邪没进到胃里头去，那么加强胃气，使得邪不往里头波及，而且扶正以去邪，那是对的。 邪已入于里了，你再补里就坏了，补里也是补邪了，所以这阵儿非去邪不可。邪去了，病治了。 所以这个表证，表实的非攻表不可，不能用补药，这个我亲身遇到过，这也是年头很多了，也是个挺有名的名医呢，遇到一个咱们现在说就是温病啊，那热得很，他给人吃的银翘散这类的药，同时给加鲜生地。北京早先有个陋习，爱用鲜生地这个药，说解热。它是补药啊，是强壮性的一种寒性解热药，这个表实证的时候你搁上就不行，后来这个病得相当得重，就这个生地，他用得相当的重，用了8钱吧，我记得，后来我给看的。 所以表实，你攻表，补药是用不得的。里实，病实于里，也不能够补，所以里实证这个实都是这么实的。病实人虚，这就坏了。补，这个病不受补。攻病，人受不了了，这要死人。 阳明病，病实，一攻就好，怕在哪呢？怕人虚，人虚得厉害了，那你动不得手了，所以阳明病有急下证嘛。这个病来得非常的猛劲，非及时攻下不可，稍一延误，这个人体力虚衰得厉害，这个病来得非常的猛，这就是不能救治了，你再攻人受不了，这后头讲的。 大柴胡汤为什么不搁人参呢？搁不得。这个贼进屋子了，你把贼得撵出去，关上门子还行嘛？关上门好，它和你拼了。这是用药的一种规则呀，你看古人这个方剂就明白了。 |
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