白xx,女,38岁。 体肥而白带反多,且有秽浊气味,久治不愈。视之皆为治湿热之药。切其脉沉缓,视其苔白滑不燥。疏方: 白术30g、干姜14g、茯苓30g、炙甘草10g 服至五剂,白带减少大半,至十剂则痊愈。进修学生张君不解,问曰:带为湿浊之邪,味臭秽自是“湿热”所变。先生竟用“肾着汤”之温燥而又反加重干姜之剂量,而不知其理为何也?刘老曰:其人脉沉缓是为阴,是为寒湿,寒湿带下味秽,乃湿郁阳气而使之然。今方去其寒湿,则使下焦阳气不为湿邪所著,是以带止,而味亦自除也。 [按语]妇人带下,属热属寒,当据证而断。本案带下见舌苔白滑不燥、脉象沉缓,更无口渴、溲赤、便结之症,则为阴寒之证。故不可只据带下秽浊味臭而断为有热。前医不识,率用寒药治之,必然久治不愈。本证为脾阳不运,寒湿下注所致,故以《金匮》甘姜苓朮汤(又名“肾着汤”)燠土以制水。土健则湿去,脾温则寒除,带下自能痊愈。 |
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