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现在这样，第一呢，为什么强调先用药呢？ 药物先改变他的控制力，大脑执行功能，这些方面的这个状态都调整了。 他形成了一些自尊心的差，形成了一些家庭的这种不稳定，形成一些冲动的这种行为模式，甚至包括对周围的人的这种逆反的这种心态，这个时候呢，要通过心理治疗叫认知行为治疗。 比如说告诉他，周围人对你的这种态度，是由于你这个病，是由于什么什么什么造成的，实际上呢，这个环境各方面对你都是很好的，你应该如何如何适应，让他从认知层面上正确认识这个病，和自己的行为异常，我的毛病在哪，通过行为一步一步的改变自己，这个状态它就慢慢的就会逐渐逐渐扭转。 还有家庭也是，比如说，让他爱人能够开始接纳他，督促他，你该吃药了，能够像病人一样，而不是当成一个坏人，一个没有责任心的丈夫，当成一个不学好的丈夫，这样的话呢，他的心态也会发生改变。 比如说他过度的紧张，睡眠不好，大脑的容易激惹，所以我们给他用一些生物反馈、放松训练。 因为我们有些设备是通过引发你的大脑的这个脑电活动的，你通过脑电的活动呢，比如说你脑电紧张的时候，它就会出现图像的一个变化，比如说一个篮球开始投篮，就一个图像，你高度的注意力集中时候，它就球就投到篮里去了，等你注意力涣散的时候，它投就投歪了，所以他就会提示你，你要注意力集中。 还有心情特别放松的时候，我这个花呢，就是开始茁壮成长，开始开花开放了；我一紧张的时候，或者我注意力不集中，一走神时候，它花就凋了。 所以通过这些图案呢，反馈告诉你，你注意力已经不集中了，因为注意力你自己体现不到，但是这些脑电信号，它会告诉你，随时调控你，你就知道，我要调控。 就跟我们比如说有一天注意力特别不集中，晚上没睡好觉，第二天开会时候就是眼皮都打架了，开始就直接打盹了，所以自己老捅自己，老得支着点、盯着点，这就是告诉你，生物反馈就是给你信号，你的信号传导出去，你是有问题了，让你逐渐的注意，慢慢慢慢从开始不注意，开始变得注意，最后开始注意时间越来越长，就玩游戏一样，越来越成功，越来越成功，最后他注意力就会逐渐提升，加上药物，我觉得就能提高了。 你大脑任何活动，我们实际上是能感测到的，对吧，尤其现在的可穿戴设备，包括我们睡眠的习惯的变化，对吧，你深睡眠、浅睡眠都可以检测到。 有些大脑皮层的一些物理治疗，让他能够轻松下来，放松下来，睡眠调整好，音乐治疗，都能改善他的功能。 其实呢，我们在我们的“指南”当中呢，专门制定了指南的规范，就是多动症，比如说不同的年龄阶段，不同的情况大概用哪条指南的方向怎么去治疗。 我们国家在全世界也算是比较早的，好多国家是没有一个疾病防治“指南”的，我们国家是有的，多动症是最早的一个疾病。当然，我们孤独症也有，还有其他的一些心理治疗规范的一个计划。 这样的一个指导告诉我们就是其实呢，药物治疗呢，因为它能够提高你的大脑的代谢，这个执行功能，不管，你注意力不集中，还是多动冲动，还是混合，其实它都是可以的。 我觉得其它治疗呢，就是心理治疗，行为治疗，加上这些综合治疗，比较有针对性是针对他的共患病。 比如说你有对立违抗行为，你有品行障碍，比如说你还有其它的一些抽动障碍，这个时候的治疗选择就要特别关键了。 比如说你抽动障碍，然后眨眼睛，清嗓子，它恰恰是需要大脑的这种皮层的多巴胺的抑制剂，而不是兴奋剂，兴奋剂反而使抽动加重。所以这个时候，你要用兴奋剂的时候就要特别慎重。 所以现在我们除了兴奋剂以外，还有非兴奋剂类的，我们指的兴奋剂是多巴胺受体的兴奋剂，比如说苯丙氨，比如说哌甲酯，如果说抽动比较敏感的，我们会用托莫西汀，就是多巴胺的去甲肾上腺素另一个系统的兴奋剂，来避开这个多巴胺的兴奋。 这样的话抽动加重就会受到控制，基本上就不会影响抽动的问题。还有我们国家现在主要是就是哌甲酯和托莫西汀。 所以这就是根据不同的特点去选药。 比如说你有品行的问题，品行问题，不是一个药物能解决的，人格各个方面发展已经有了问题了，就像小树已经长歪了，说谎逃学、跟坏孩子为伍、打群架、偷窃，那这些光靠药是一般来讲，是不能完全解决问题的。 所以一定这时候要加强心理治疗、家庭治疗。 所以我们觉得根据不同的共患病，不同的特点，应该在治疗的复杂性各方面要有所考虑。 （采访）院长，那请问这个多运动，可以改善成人多动症的这个症状吗？ 其实有一个理念呢，这个大脑的发展过程中，很多协调动作的发展，很多大脑的全面的功能发展，跟多动症有关系。 所以小的时候有人用感觉统合训练，有人用一些其它的运动训练的方法，协调的方法来促进多动的这个症状的改善，所以这是有一定的辅助作用。 按“指南”来讲的，药物用好了、综合治疗，采取运动治疗，也是有效的治疗方法之一。 特别是协调平衡运动，比如说跳绳单脚跳，练一些平衡的一些运动技巧的功能，特别是需要持久慢的这样的运动，对他的那种冲动性，运动会有一定的改善。 |
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