杨教授每周病例分享：【脂肪瘤】

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脂肪瘤很常见，是良性的！

脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成。可见于任何年龄，但40岁以后更常见。

▲图1 脂肪瘤 可见一个包块，质软

临床表现：

● 可发生于身体任何部位，最好发于颈部、背部、臂、下肢近端和臀部。

● 表现为质软的结节（包块），呈分叶状，可移动。

● 常单发（图1），多发亦不少见（图2）。

● 一般没有自觉症状，但血管脂肪瘤可出现疼痛。

● 部分多发者见于家族性多发性脂肪瘤病、Proteus综合征、Gardner综合征等。

▲图2 多发性脂肪瘤 

发病原因：

大多数为偶发，原因不清。多发者有些与遗传有关。

诊断与鉴别诊断：

一般通过临床和病史可初步考虑。容易误诊为表皮样囊肿、冬眠瘤和其它良性脂肪肿瘤。活检病理对诊断有一定帮助（图3）。

▲图3 脂肪瘤病理可见成熟脂肪细胞，往往界限清楚，周围有包膜

治疗：

因为一般不影响健康，通常无需治疗。对于影响美观、有疼痛或过度担心者可以切除。对于迅速增大或变硬者应及时活检排除恶变。