【学伤寒】背诵条文第36条

编者按

“中医世家网”邀请“姚院长”先生为所有希望学习《伤寒论》的读者详解伤寒论条文，每天一条。

背诵条文第36条：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

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这条和第32条，第33条一样，都是太阳与阳明合病，32条是下利，用葛根汤，33条是不下利，但是会有比较严重的呕吐，用葛根加半夏汤。这条是喘而胸满，他没有下利，也没有严重的呕吐，当然可能存在一些恶心，因为太阳伤寒有个呕逆症状。所以他没用葛根止泻，也没用半夏止吐，他用了杏仁来治喘。

他这里还有胸满，从第21条学过，胸满不用芍药，前面如果太阳与阳明合病用葛根汤来加减，加减完他也就成了麻黄汤了。

这个喘而胸满，属于肺气宣发失常，肺和大肠相表里，他可能会有大便难的情况，这种情况，不能用下法，你一泻下去，这个人就虚了，邪气本来只是来探探路，发现里面空了，就会趁虚而入，这个病就会变严重。

他要怎么治呢，这里说宜麻黄汤，用麻黄汤还是比较合适的，出点汗，让邪气从表解，不往里走，这个汗出了，肺气宣发就会正常了，自然也就不会喘，也不会胸满了。

他这个药物啊，都是挑了再挑的，杏仁这药，又可以止咳平喘，还可以润肠通便，如果有大便困难，刚好也治。别的也一样，等于都是多面手，一人抵好几个人。

吴文能Johnny ==》 

此处阳明并非里热，里实，是阳明表证。脑门疼，四肢疼，邪气入肺，胸门气机不畅。如果病人有里热便秘，你还用麻黄汤这种辛温发汗，岂不是火上浇油。麻黄汤有9禁，大汗津亏就算一种。

姚》

我说的不是你那种里热便秘的情况，我说这种便秘是个太阳病肺气宣发失常，气机不利引起的便秘。俗一点说就是感冒期间不大便，感冒好了，大便也通了。

他这个太阳与阳明合病，主要还是太阳病，只是肠胃出现异常。

子山补充==》 

「姚啊姚：背诵条文第36条：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。」
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此条除了条文已经明示的喘而胸满，其实还应该有一个主证。那就是无汗。
如果是汗多而喘，那直接就应该用白虎汤了

来源：“中医世家”公众号（ID：zysjcomcn)