【学伤寒】背诵条文第57条

编者按

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背诵条文第57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

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这条说的是一个复发的问题，“伤寒发汗已解”，那就是恶寒发热身疼痛那些已经好了，但是过了半天，又开始发热了，书中大部分的“烦”都代表热，“脉浮数者，可更发汗”这个脉浮数，在第52条有说过“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤”，他这里文字差不多，只是后面改成了宜桂枝汤。

为什么改成桂枝汤了呢，因为他已经发过一次汗了，如果当时是恶寒无汗的症状，现在就是恶寒有汗的症状，无汗用麻黄，有汗用桂枝，防止过度发汗伤身，这个道理前面都有学过的。

这个为什么会复发呢？原因大概有两个方面，一个是余邪未尽，过了半天又聚集起来。另一个是复感风寒，因为发汗后毛孔是开的，如果这时候不注意保暖，出去吹吹冷风，就很容易第二次着凉。所以我一般都会嘱咐一句，如果吃药出汗后，一天内都要注意保暖，别去吹风洗冷水什么的，防止复发。

这条很简单，算是复习了一下前面学过的知识：一是遇到服药后已解，半日后复发的情况，脉象支持需要发汗的还可以发汗，只是要考虑过汗伤身的问题，不用麻黄汤，而是建议用桂枝汤，当然也不是一定用桂枝汤，实际的病没这么简单的，如果多些症状，说不定他还是个麻杏甘石汤呢，随机应变吧。

二是要反向思考为什么会复发的问题，然后避免出现这种情况，为什么会余邪未尽啊，可能是汗出不彻，再往回推可能是病重药轻，用药不准确。为什么会二次着凉啊，可能是生病时保养不到位，该禁忌的还是要遵守。

附子补充 ==》

这就是为什么我们都建议老人比常人多穿一件，小儿比常人少穿一件。吃七分饱，让气血正气走体表，抵御外邪。防止二次着凉。姚老师，分析的透彻。

来源：“中医世家”公众号（ID：zysjcomcn)