【学伤寒】背诵条文第76条

编者按

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背诵条文第76条：发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

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这个条文分三段看啊，第一段“发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。”讲的是发汗后，出现水药不得入口，也就是前面说的水逆，喝水吐水，这种为逆，就是误治了。如果还要在这条错误的道路上死不回头，继续发汗的话，那会出现上吐下泻的情况。

当他出现水逆的时候，我们用五苓散才对，他反而继续发汗，就更严重了。然后他就接着这个发汗吐下的话题，说到了第二段“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。”

这里有个虚烦不得眠的症状，发汗吐下后，这人可能是有点虚，不过这里的虚，是跟实对照的，不是单说这人虚了，这里有虚烦，那是因为还有实烦，实质上是有热，才引起烦，虚烦的热，类似是温度高，但是没有个实际的东西在里面，实烦的热，不只温度高，他还有东西，这东西打比方的话，可能是杯热水，可能是块燃烧的煤炭。

要和个什么证或方对照呢，我们以后会学到个大陷胸汤，他也提到“短气烦躁，心中懊恼”，那就是个实证的烦。

这里说若剧者，会反覆颠倒，心中懊恼，就是睡不着，在床上翻来覆去，心里莫名其妙的烦。这时候就要用栀子豉汤了。作用呢，主要就是清热，除烦。

第三段就是个加减方了，“若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。”有少气的，就是气不够用，这是有点虚了，加点甘草补补气，甘草是个补气药啊，不信可以去翻中药学，而且甘草炙则温中，生则泻火，用这里刚好，你要是用人参用黄芪来补气，还得加其它药来反制他的温热。

如果还有呕吐的，那就加生姜，生姜是止呕圣药。这个大家都知道的，生姜是热的，不过取他止呕的功效时，他是寒热都可以用的，有其它药中和他的热性就是了。

这条文有个争议的地方就是，他每个方子的后面，都加了一句“得吐者，止后服”，我用过这个方，没见到吐的，有的医家说不会吐，有的说可能会吐，说什么的都有，不过要说会吐的话，栀子豉汤和栀子甘草豉汤，你说吐那说不定有可能，但是栀子生姜豉汤还说会吐，这就不合理了，本来就是吐的才用这个，喝了还吐，有毛用啊是吧。

这里的香豉用法，是后下，不用煎太久的。舌象的话，一般为舌红苔黄，这有热啊，小便也黄，脉可以是数脉。

【附】
栀子豉汤方

栀子十四个（擘），香豉四合（绵裹）
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子甘草豉汤方

栀子十四个（擘），甘草二两（炙），香豉四合（绵裹）
上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子生姜豉汤方

栀子十四个（擘），生姜五两，香豉四合（绵裹）
上三味，以水四升，先煮栀子生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

《伤寒论译释》第四版==》

本条提要：（1）汗后吐逆，不可再汗；（2）热扰胸膈的证治。

来源：“中医世家”公众号（ID：zysjcomcn)