近日四川省人民政府发布消息 自3月1日起 全家人都可以刷你的医保了! 关于医保你需要了解的 花花都帮你整理好啦 ①3月1日起,医保使用者范围扩大至身边亲属 ②断缴社保的影响 ③医保异地报销须知 一、医保账户使用范围扩大 针对医保卡使用限制的问题,四川省医疗保障局近日出台了《关于完善城镇职工基本医疗保险个人账户使用有关政策的通知》。将城镇职工基本医疗保险个人账户的支付范围扩大,可用于支付职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女的一系列就医购药费用。 具体项目看这里: ①统筹地区内定点医疗机构就医发生的普通门诊(含挂号)、门诊特殊疾病(含定点药店)、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负担的医疗服务费用。 ②在省内定点零售药店购买与疾病治疗和医疗康复相关的药品、医疗器械、医用耗材、辅助器具等费用。 ③在统筹地区内支付城乡居民基本医疗保险、灵活就业人员参加的职工基本医疗保险、补充医疗保险、重特大疾病保险、长期照护保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险个人需要缴纳的费用。 二、社保断缴的影响 现在的人们,往往会因为各种原因更换工作。但是如果没能在辞职后立即再就业,社保缴纳很有可能就会因此中断。那么中断缴纳社保会给生活带来什么影响呢? 医保方面 1.缴费不到六个月的,断缴会推迟报销时间 首先,我们必须知道的是,职工医保是要连续缴费半年以上,从第七个月开始才能享受报销待遇的。所以如果在这六个月中断缴了,那么相应的报销的时间就要延后。 2.缴费超过六个月,断缴期内不能报销,但账户余额仍可使用 如果已经连续交够了六个月,在这六个月之后断缴,那么断缴期内是不能报销的。但是账户内金额不受影响,余额仍可继续使用。 3.断缴超过三个月,已累计的缴纳时长作废 医保是要累积年限的。女性交够20年,男性交够25年,退休后方可享受终身。所以如果断缴时间超过了三个月的缓冲期,连续缴费时长就会重新计算,之前累积的年数也就作废了。需要注意的是,医保只能中断三次。超过三次,即便是在三个月内重新缴纳,之前的累积的年数也会作废。中断期间,医疗报销等一系列医保待遇都是不能享受的。 4.补缴医保需以补缴时的基数标准补缴中断时的医保费用 医保中断,连续3个月中断缴纳基本医疗保险费或累计中断缴费6个月的,停止享受基本医疗保险待遇。恢复缴费后,连续中断缴费3个月的,在连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇,累计中断缴费6个月的,在连续缴费满1年后方可重新享受医保待遇。 落户方面 断缴社保,落户资格清零 房屋面积大于等于90㎡的,要取得房屋所有权证(房产证原件)并连续缴纳社保一年以上;房屋面积小于90㎡的,取得房屋所有权证,在成都依法登记并取得2年以上暂住居住的“居住证IC卡”(即两年社保+两年居住证,缺一不可)。如果是本科学历,落户不要求社保;专科学历,落户前需要连续三个月社保。 生育保险方面 断缴会清空连续缴费年限 生育保险是给女职工在怀孕期间及分娩后提供的统筹支付和医疗补助,必须连续交满一年社保才能享受。如果有中断,补缴期限同样是三个月。 买房买车方面 买房买车资格清零 在所有限购区域购房者,必须具有本地区户籍或在本区域稳定就业并连续缴纳社会保险两年以上。想要在成都落户买房,必须以公司名义连续买两年社保。如果中断而没有补缴,那么社保缴纳年限将会清零,重新开始计算,能够买房和摇号买车的时间也就会后延。 孩子上学方面 孩子上学时间会延后 申请人(非成都本地)需要提供截止5月31日前,已在本市依法缴纳社会保险费满12个月的证明,且申请入学当月处于持续缴纳的状态。也就是说如果中间断缴社保,在当年的5月31日之前没能缴满12个月,孩子当年就无法入学。 补缴流程 这么看来,连续缴纳社保真的是非常重要了。那万一中断了,就可以按照上图流程补缴,不方便的话,支付宝、淘宝也有补缴业务哦。 三、医保异地报销须知 人总免不了生病,在家里还好,在外地才麻烦。没人照顾还要自己去医院,刷医保还要备案、选定点医院,真是想想就难过。但是四川的朋友们就幸福多了,去年10月1日开始,全省范围内就在逐步开通异地就医买药直接刷社保卡的服务。 1.省内异地报销 省内异地结算呢,是直接结算执行“参保地待遇”政策。可以直接刷社保卡,也只需要结清应该由个人承担的费用。 2.省外异地报销 跨省结算的医保就比较麻烦了。首先必须给参保地的社保部门备案,否则就不能直接刷社保卡,需要自己先垫钱再拿材料报销,这次就医的报销比例也会大打折扣。 第二,去的医院必须是医保跨省异地联网结算系统的定点医院。全国绝大部分的三甲医院都在这个系统里,选择的时候就不要去莆田系了。 最后,哪些费用能报销,以就医地标准为主;能报销多少钱,以参保地标准为主。比如说,花花完成异地就医的备案后在上海看病,那么哪些项目能报销,是上海说了算,每个项目能报多少钱,则是成都说了算。 看到这里 大家对医保的了解有没有加深一点 花花今天可是知道了不少 关于医保的注意事项呢 当然不生病是最好的 希望大家都身体健康~ |
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