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作者：安徽省儿童医院药剂科主管药师 陈冠儒、四川省资阳市人民医院 胸外科 主治医师 郑中龙
吉非替尼是肺癌靶向治疗的明星药，今天我们带大家一起全面了解一下吉非替尼。
案例
52岁李阿姨，最近家里新添了小孙子，非常开心。带孩子的这几个月中不知不觉中出现了右肩背部疼痛，逐渐加重影响睡眠。本以为是长时间抱孙子劳累引起，可是门诊检查CT提示右肺癌，双侧胸腔积液，可疑骨转移。顿时，李阿姨和家人感觉到天塌了下来，一时间不知所措……考虑到阿姨具体病情，已失去根治手术机会。
去医院就诊后，医生告知肺癌类型较多，不同类型的肺癌所使用的药物也不一样，很多新型靶向药物治疗效果较好，不良反应相对较轻，但是使用这些药物之前最好进行手术活检明确病理性质及基因检测。李阿姨按照医生的建议做了病理及基金检测，检测结果为腺癌伴EGFR 19外显子缺失突变。在医生的意见下，开始服用吉非替尼片靶向治疗，在没有服用止疼药物的情况下，服药五天后右肩部疼痛明显缓解。每天口服吉非替尼片，定期门诊复查CT，定期使用双磷酸盐，目前骨转移稳定未出现新病灶。现在在家陪伴小孙子，一家人又重获信心和希望。那么李阿姨使用的吉非替尼是什么药呢，对肺癌治疗效果如何，有哪些服药的注意事项？今天，我们就来详细了解吉非替尼这个药物。
吉非替尼是什么药？
吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，是全球第一个上市的肺癌靶向精准治疗方面药物。它可以针对性对肺癌细胞某个通路进行阻断，使得肺癌细胞的传导、浸润、转移受阻，定位杀灭癌细胞，同时对人正常细胞损伤很少。主要用于治疗对EGFR基因具有敏感的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。之前接受过化学治疗的局部非小细胞肺癌也可使用，但是使用该药之前一定要检测EGFR基因，相对来说它对李阿姨的肺腺癌治疗效果较好。
如何使用？
本品的推荐剂量为250mg(1片)，一日1次，口服，空腹或与食物同服都是可以的。如果有吞咽困难，不能整片吞服，可以将片剂分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料），不得使用其他液体。将片剂丢入水中，不需要压碎，搅拌至完全分散（约需10-15分钟），即刻饮下药液。以半杯水冲洗杯子，继续饮下。成年人无需因年龄，体重，性别，种族，肾功能损伤不同等调整剂量。
有副作用吗？
相比于全身化疗，靶向治疗副作用小很多。吉非替尼最常见(发生率20%以上)的药物不良反应为腹泻和皮肤反应（包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒），一般见于服药后的第一个月内，通常是可逆性的。腹泻可以根据腹泻程度使用蒙脱石散或洛哌丁胺，特别严重需要及时补液，口服补液盐（ORSIII），停药观察查找原因。轻中度的皮疹，皮肤瘙痒，应避免强光照射，避免挠抓皮肤，同时可以使用维生素E软膏保湿。另外应特别注意间质性肺炎、肝脏毒性和眼部症状的发生。
多久起效呢？所有肺癌患者都适合使用吗？
吉非替尼的平均起效随时间在1-4月左右，少数病人服药后疾病相关症状能得到迅速缓解。每位患者的病情和身体状态存在较大差异，因此应该保持积极的心态去治疗。EGFR（表皮生长因子受体）是目前肺癌研究最充分的分子靶点，而吉非替尼就是针对这个靶点设计出来的药物，因此吉非替尼适用于对EGFR基因敏感突变的患者。对于EGFR基因状况不明确或没有EGFR突变的患者，目前不推荐一线使用吉非替尼。
如何知道EGFR基因是否突变？
手术切除和活检取出来的组织标本是最常见的用于EGFR基因突变检测的标本类型，建议优先选择组织标本进行检测。如果肿瘤标本不可评估，可使用从血液（血浆）标本中获得进行评估。如果对检测的结果表示怀疑，可以选择另外的检测方法进行验证。
如何面对疾病？
无论什么时候都需要保持一个积极向上的心态，乐观向上的情绪。开心过自己想要的生活，坚信“上帝关上了一扇门，也会打开了一扇窗”。平时要锻炼身体，不抽烟远离二手烟，减少室内炒菜油炸油烟的吸入，减少室外雾霾的吸入，减少使用花岗岩、砖砂、水泥及石膏之类，特别是含放射性元素的天然石材。定期健康体检，早诊断早治疗，肺癌诊疗需要贯彻“病理优先，精准治疗，全程管理”理念。有了靶向药物这一强有力的武器，相信更多的患者能从中获益，重获新生。
审稿专家：安徽省肿瘤医院 主管药师 潘春晓 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品
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