腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,导致局部产生无菌性炎症,从而引起腰背部一侧或二侧的弥慢性疼痛,又称为“功能性腰痛”、“腰背筋膜炎”等。 本病多为静力性损伤,是临床常见的疾病之一,多见于青壮年,腰部酸痛,缠绵不愈,阴雨天气或劳动后加重,常与职业和工作环境有一定关系。 1 解剖生理 腰背部肌肉一般分为浅、深两层: a、浅层:斜方肌、背阔肌 b、深层:由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。 腰背部浅层肌肉 腰背部深层肌肉 腰背筋膜: 腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周围。其浅层贴于骶棘肌表面,内侧附于棘突和棘上韧带,向外与背阔肌腱膜紧密结合,尤其厚韧。深层位于第12肋和髂嵴之间,内侧附于腰椎棘突,向外分隔骶棘肌和腰方肌,在骶棘肌外侧缘与浅层会合,再向外称为腹内斜肌和腹横肌的起始部之一。腰背筋膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。 2 病 因 除腰部本身的局部病变外,引起“腰肌劳损”的因素归纳起来主要有以下三点:
在这些致病因素中,临床上最常见的是以局部疾患(外伤、扭伤、劳损、退行性病变、炎症等)及体位姿势不良为主,是骨科及康复门诊遇到的最常见的疾病之一。 3 临床表现 1、腰背部疼痛,呈钝性胀痛或酸痛不适,时轻时重,缠绵不愈,休息、适当活动或改变体位后可使症状减轻,劳累、天气变化、感受风寒湿邪则症状加重。 2、腰部活动基本正常,但偶尔有牵掣不适感,不耐久坐久站,弯腰稍久,则直腰困难。 3、急性发作时,诸症明显加重,下肢牵掣作痛,可有明显的肌肉痉挛,甚至出现脊柱侧弯。 4 诊断要点 1、有长期或反复发作的腰痛病史,疼痛性质主要表现为酸痛,劳累后和阴雨天加重。 2、压痛点:腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突处。轻者压痛多不明显,重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 3、直腿抬高试验多接近正常,“4”字试验常为阴性。 4、X线检查:除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外,多无异常改变。 5 鉴别诊断 1、增生性脊柱炎:一般发病年龄大,病程缓慢,早期症状腰部僵硬酸痛,不能久坐,晨起症状较重,稍活动后症状减轻,疲劳后症状加重。腰椎生理曲度减小或消失,弯腰受限。下肢后伸试验阳性,直腿抬高试验一般正常。影像检查可见脊柱增生,脊柱生理曲度改变。 2、腰椎间盘突出症:有典型的腰痛伴下肢放射痛,腰部活动受限,脊柱侧弯及皮肤感觉障碍等神经根受压症状,直腿抬高试验及加强试验阳性,足大趾趾背伸及跖屈力减弱等,影像学检查可见腰椎侧弯、腰椎生理曲度减小或消失、椎间隙变窄、腰椎间盘突出等征象。 3、陈旧性腰椎骨折:有外伤史,不同程度的腰部功能障碍,影像检查可发现陈旧性骨折迹象。 4、腰椎结核:有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快,X线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。 6 运动锻炼 患上腰肌劳损,腰痛时除了要适当休息,您还可以练习以下方法增强腰肌。 1、小燕飞
2、扭腰转胯
3、转腰捶背
4、双手攀足
5、座椅伸展运动
7 如何预防? 1.防止潮湿,寒冷受凉 2.急性腰扭伤后应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。 3.体育运动或剧烈活动前后要做好准备活动。 4.纠正不良的工作姿势:如弯腰过久,或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时,可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力,有助于避免出现腰肌劳损。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。 5.防止过劳,腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。 6.使用硬板软垫床,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。 7.控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担。 |
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