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肌肉痉挛是血液透析患者的常见并发症，发生率高达20%-30%。常常出现在透析治疗的中后期，发作部位集中在足部、腿部、腹部和胸部。 严重的疼痛，不仅影响肾友的主观感受，甚至需要终止透析，导致透析不充分。 今天,就来说一说，如何预防及减少透析抽筋的发生。 为什么会抽筋？ 导致透析患者发生抽筋的原因是多方面的，主要包括脱水过多、低血钙、肉碱缺乏等。 1、脱水过多、过快 透析患者短时间内快速脱水会导致血压下降，当血压下降至一定程度后，机体为了维持血压，四肢血管会代偿性收缩，导致肌肉组织出现缺血、缺氧症状，造成抽筋。 2、低钙血症 钙磷代谢异常时，血液中游离钙浓度降低，可发生低血钙诱发抽筋。此外，甲状旁腺激素过高也会共同引发肌肉痉挛。 3、低钠血症 低钠血症可导致血浆渗透压降低，而低血浆渗透压是诱发肌肉痉挛的重要因素。 当透析液钠浓度低于135mmol/l时，血浆中的钠会顺浓度梯度进入透析液导致血浆钠浓度下降，水顺浓度梯度进入细胞内，循环血量减少，导致肌肉组织的血液减少，引发抽筋。 4、肉碱缺乏（左卡尼汀） 肉碱是肌肉细胞尤其是心肌细胞的重要能量来源，血液透析患者体内肉碱摄入和合成减少，加上透析过程中丢失，都会造成肉碱缺乏，继而出现食欲减退、乏力、低血压、抽筋等症状。 由于透析中抽筋严重影响肾友的治疗依从性，如何预防肌肉筋挛的发生就至关重要。 该如何治疗透析抽筋？ 透析过程中发生严重的肌肉痉挛时，应及时呼叫医护人员，积极寻找原因并纠正，主要的治疗方法如下。 1、暂停或减慢超滤 立即暂停或减慢超滤脱水，调低血流量，避免体内血容量进一步下降。 2、静注补液 快速静脉输入生理盐水100-200ml，如果症状没有缓解，继续静脉注射高渗盐水或高渗葡萄糖。 3、采用血滤或可调钠透析 通过血滤或可调钠透析可以维持细胞外液的高渗状态，防止低血钠导致的抽筋。 此外，抽筋发生时也可进行局部按摩或湿敷，来缓解疼痛。 日常生活中，又该如何预防？ 1、调整好干体重 透析间期控制好饮水和钠盐摄入，体重增长不超过干体重的5%。若合并低血压可在透析当天停服降压药。 2、纠正低血钙 若存在低血钙，日常应服用钙片、阿法骨化醇、骨化三醇等药物予以纠正。 3、制定个性化的透析方案 比如适当提高透析液钠浓度，或采用高通量透析和血液滤过 4、补充肉碱 日常应注意摄入富含肉碱的猪牛羊肉，并进行适量的户外活动。也可口服或静脉给予左卡尼汀。 若饮食不均衡，也可尝试补充维生素C和维生素E。 参考文献 [1] 夏继秀. 维持性血液透析患者并发肌肉痉挛的护理[J]. 医学信息, 2015(27):154-154. [2] 刘曙梅. 血液透析过程中抽筋的原因及护理[J]. 大家健康(学术版), 2015(08):195-196. [3] 王培红. 血液透析中肌肉痉挛病人的护理[J]. 护理研究(上旬版), 2006, 20(28):2545-2546. |
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