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肾动脉结构发生了明显变异，从起始段开始大约有5cm左右出现了狭窄。肾动脉狭窄导致血压升高，被称为肾血管性高血压。下支架撑开治疗。 因为肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，均能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素Ⅱ活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。 肾素及血管紧张素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多，导致钠水潴留，使血容量增加而产生高血压。 可是肾动脉被扩张后，血压为什么反而会更高呢？ 主动脉分支，形成肾动脉后，本来应该和肾动脉伴行的肾交感神经竟然在狭窄段和肾动脉产生融合。 这就是原因所在了！ 因为射频消融的热刺激，导致局部解剖结构变异，产生肾动脉狭窄的同时肾交感神经也因为渗出的物质包裹，和肾动脉融合在一起。 在支架下进去，撑开狭窄段的肾动脉的同时，也对肾交感神经产生刺激，以至于出现无法逆转的高血压状况。 肾交感神经节后纤维末梢释放的递质是去甲肾上腺素，可调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素的释放。 当肾动脉与肾交感神经被支架撑开，神经受到压迫后，这一系列的生理过程都发生了改变。 。在解剖显微镜下肾动脉和肾静脉附近仔细游离出与之伴行并融合的肾交感神经。 不过郑仁倒是发现了一桩好处。 正常解剖的时候，还要避免筋膜、其他神经组织被误认为肾交感神经。 高度怀疑肾交感神经与肾动脉融合。内置支架后，对肾交感神经产生刺激，这才导致恶性、顽固型高血压。 验体因为肾交感神经被刺激，血压升高，出现脑出血，随即死亡。 肾动脉与肾交感神经的融合段看上去像是神经的那一段，根本就特么不是！那是一段结缔组织。只是看起来粗大，顺着肾交感神经走形，容易被误认为是肾交感神经段。 而真正的肾交感神经被埋在下面，与血管外膜几乎融合。 肾动脉狭窄的很明显，结缔组织黏连严重，布洛克·莱斯纳知道这就是射频消融之后的并发症。 不是查尔斯·摩尔博士挑毛拣刺，而是这次的射频消融因为某些未知的原因，做的的确很差。 只是做肾交感神经的射频消融，为什么会导致肾动脉狭窄，这个原因布洛克·莱斯纳一直没想明白。 “是射频的频率不对。”郑仁道，“这才导致的肾动脉狭窄。 肾交感神经依旧存在，并且因为肾动脉狭窄段有相对坚硬的瘢痕组织，导致肾动脉被支架撑开后，肾交感神经受到压迫，出现了之后所有的症状。 肾交感神经一旦被切断，需要很特殊的处理手法。最起码要面对血压、心率、心脏搏动等一系列变化，要用药物维系生命体征。 而现在患者的生命体征很平稳，特别平稳。 难道是心电监护坏了？ 之前所有人认为的那段“肾交感神经”根本就是结缔组织，只是不知道什么原因，它从神经中绵延出来，像极了与肾动脉伴行的肾交感神经。 而真正的那根神经却并没有这个粗，还隐藏在瘢痕组织下面。 看着术者小心翼翼的把肾交感神经终于游离出来，似乎那巨大的液晶屏幕里都散发着一股子的怪异气息 |
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