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文 / 干玎竹 编 / 袁月 【搜狐健康】一年中最冷的时间到了！每年这个时候，老母亲们最担心小孩“咳咳咳”地咳个不停。北京儿童医院顺义妇儿医院刘宗文医生指出，孩子高烧不退，久咳不愈，一定要警惕肺炎支原体感染。今年是支原体肺炎流行年，顺义妇儿医院儿科病房内的住院患儿，80%都是支原体肺炎。 肺炎支原体是一种什么样的东西？ 肺炎支原体，它既不是细菌，也不是病毒，是一种大小介于细菌与病毒之间的一种病原体，只有细胞膜，没有细胞壁。肺炎支原体感染导致的肺炎就叫做肺炎支原体肺炎，简称支原体肺炎。虽然有些家长可能没怎么听说过肺炎支原体，但它却是儿童社区获得性肺炎中最常见的病原体之一，发生率占小儿肺炎的15%—40%。而且近些年发病率有增多趋势，学龄前（3—6岁）和学龄期（6—12岁）的儿童最容易中招。 支原体肺炎会在人和人之间传播吗？ 像其他呼吸道疾病一样，支原体肺炎也有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播。支原体肺炎冬春季节高发，每3—5年流行一次，流行季发病率增高3—5倍。支原体肺炎的潜伏期长达1—3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。 得了支原体肺炎，会怎么样？ 刘宗文表示，本病主要表现为发热、咳嗽。发热多为中高度发热，急性期可表现为持续高热不退；咳嗽初期一般为刺激性干咳，呈阵发性剧烈咳嗽，夜间为著，影响患儿的睡眠与活动。 疾病后期咳嗽有痰，部分患儿伴有喘息，重症患儿甚至会出现呼吸困难。婴幼儿症状相对较重，可合并一些肺外表现，如食欲不振、腹痛、呕吐、肝功能损害、皮疹、心肌损害、贫血、血小板减少等。 支原体肺炎是否可以被清楚诊断？ 血清特异性抗体检测是目前诊断肺炎支原体肺炎的主要手段。急性期及恢复期的双份血清标本中，肺炎支原体特异性抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，均可确诊为肺炎支原体感染，这是目前国际上公认的标准。 儿童支原体肺炎如何治疗？ 大环内酯类抗生素是治疗儿童支原体肺炎的首选药物。8岁以上儿童可选四环素类抗生素，喹诺酮类药物由于对儿童软骨发育有影响，故一般不用于儿童（此观点目前尚有争议）。大环内酯类抗生素包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、交沙霉素、麦迪霉素等，静脉用的只有阿奇霉素和红霉素，红霉素由于胃肠道反应较大，目前较少用。 如果不幸诊断为难治性肺炎支原体肺炎，还需要在常规治疗的基础上加用激素、纤支镜等治疗。 支原体肺炎为啥这么难治？
由于支原体容易耐药，感染支原体后，机体会产生过强的炎症反应或合并其它感染等，导致支原体肺炎较难治疗。 为何儿童感染支原体肺炎比大人更凶险？ 由于治疗儿童支原体肺炎的抗生素太少，造成现在的支原体大多是耐阿奇霉素菌株，而可用于成人的喹诺酮类药物对支原体是敏感的，而且成人的免疫力较强，故成人的支原体肺炎较儿童容易治疗。成人的重症支原体肺炎亦较儿童少见。 支原体肺炎可以预防吗？ 刘宗文提醒：日常用肥皂或消毒产品洗手，可以非常有效地预防支原体感染。另外肺炎支原体属于呼吸道传播病原体，开窗通风、公共场所戴口罩等方式也可以起到一定的预防作用。 |
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