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健康杏林 习惯性便秘属于中医便秘范畴。近年来，临床观察吸烟所致习惯性便秘多属燥结肠滞证型，采用肃肺理气、清燥润肠法，自拟三仁二子汤治疗，效果满意，现将结果介绍如下。 临床资料 共治疗40例，全为男性，年龄最大67岁，最小35岁；病症反复发作，病程最长5年，最短2个月；全部患者均有10年以上吸烟史，平均每日吸烟1～2包，伴有慢性支气管炎或慢性咽炎病史。 临床症状：粪便秘结，排出困难，虽感腹胀、肛门下坠但如厕后无粪便，或排便不净或便后仍感肛门坠胀、灼热，伴口鼻干燥、胸胁胀闷不舒或兼见干咳，咽干，咽痛，食欲差，舌红、苔薄黄，脉涩。 治疗方法 处方：火麻仁、白芍各20克，瓜蒌仁、苏子、莱菔子、枳壳、厚朴各15克，杏仁、番泻叶各10克。 加减：热甚大便干结而坚硬者，去番泻叶加大黄、芒硝各5克；津液耗伤口鼻干燥，咽干者，加麦冬、生地、玄参各10克；干咳咽痒较甚者，加桔梗、前胡各10克。 用法：水煎2次取汁600毫升，餐后2小时服用，每日1剂，7～14天为1个疗程。 疗效标准 痊愈：主症次症全部消失，随访3个月病症无复发者； 好转：主症次症明显好转，偶有排便时欠通畅或腹胀等伴随症状，随访3个月病症无加重者； 无效：症状无改善。 治疗结果：共治疗40例，痊愈15例，好转24例，无效1例，总有效率为97.5%。 体会 烟尘性燥，易伤阴津，肺为娇脏，长期大量吸烟致烟尘耗伤阴津，燥热内生，燥热伤肺，肺与大肠相表里，燥热下移大肠则内结大肠；另一方面燥热伤肺、肺失宣肃、肺与大肠相表里，肺气闭塞不能下降运肠则大肠传导失司，肠道壅滞，糟粕内停，发为便秘。 方中杏仁、苏子、莱菔子宣肃肺气、润燥滑肠通便；瓜蒌仁寒润清燥生津；火麻仁油润滑腻，润肠通便；枳壳、厚朴理气消滞，运肠通便；白芍滋阴润燥，番泻叶清热通便。诸药合用，共济肃肺理气、清燥润肠之功而发挥作用，便秘得解。 文字：《医药星期三》图片：网络 编辑：彭海波 朱德珍 曹琤媛 |
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