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维生素E能改善伴有非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的非糖尿病患者的肝脏组织学形态，但其对患者的长期预后尚不清楚。为此，研究者评估了维生素E治疗能否改善桥接样肝纤维化或肝硬化NASH患者的临床结果。 研究共纳入了从2004年10月-2016年1月于印第安大学医疗中心就诊的236例患者，这些患者均经活检证实患有NASH及桥接样肝纤维化或肝硬化。 在调整了肝纤维化严重程度、年龄、性别、体重、合并症及治疗、低密度脂蛋白胆固醇、肝脏生化指标和维生素E随访时间等指数后，90例受试者服用维生素E 800 IU/天超过2年（试验组），90例受试者未服用维生素E（对照组）。 使用消除协变量的COX和竞争风险回归模型，评估维生素E的使用和患者预后的相关性。维生素E使用者和对照组的中位随访时长分别为5.62年（IQR：4.3~7.5）和5.6年（IQR：4.0~6.9）。与对照组相比，维生素E使用者有更高的免移植生存率（78％ vs 49%，P<0.01）和更低的肝硬化失代偿发生率（37% vs 62%, P=0.04）。控制了纤维化程度，随访时间和其他潜在的混杂因素之后，维生素E治疗降低了死亡或移植的风险 (adj. HR=0.30, 95%CI: 0.12~0.74, P<0.01)以及肝功能失代偿的发生率(adj. sHR=0.52, 95%CI: 0.28-0.96, P=0.036)。这些益处在糖尿病患者和非糖尿病患者中都非常明显。服用维生素E的暴露组与对照组之间的HCC、心血管事件和非肝细胞癌的10年累积发生率没有明显差异。 维生素E的使用与改善NASH和肝纤维化或肝硬化患者的临床结果相关。 报道：吉林大学第一医院 罗利婷 张霞 牛俊奇 微信编辑：邢翔宇 |
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