2017年6月28日,AASLD在2012年版指南的基础上进一步完善和更新,并于2017年7月11日在《Hepatology》上全文发表《非酒精性脂肪性肝病诊疗指导》,旨在为临床医师和其他卫生从业者提供NAFLD诊疗指导。通过单纯低热量饮食或同时增加体力活动来降低体质量,常能减轻肝脂肪变。低热量饮食(每日减少500~1000 kcal)联合中等强度的运动可能会带来最佳的持续减肥效果。 体质量减轻3%~5%以上可改善肝脂肪变,而体质量减轻更多(7%~10%)则可改善NASH的大多数病理组织学改变(包括肝纤维化)。 单纯运动锻炼可预防或减轻成年NAFLD患者的肝脂肪变,是否能改善其他肝脏病理组织学改变尚不清楚。
不推荐二甲双胍治疗成年NASH患者。 对于肝活组织检查证实的NASH患者,无论是否合并2型糖尿病,吡格列酮均可改善肝脏病理组织学改变。因此,它可用于治疗这些患者。治疗前,应与每位患者讨论该药的利弊。 对于未经肝活组织检查证实为NASH的NAFLD患者,尚无充分数据支持应用吡格列酮。 应用胰高血糖素样肽1激动剂治疗NAFLD或NASH患者尚为时过早。
节选自:郭泽淇, 王倩怡, 祁兴顺, 等. 《2017年美国肝病学会非酒精性脂肪性肝病诊疗指导》摘译[J]. 临床肝胆病杂志, 2017, 33(12): 2275-2277.
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