|
我父亲瘫痪在床上，做了膀胱造瘘，平时护理很麻烦，怎么办？ 膀胱造瘘多久需要更换一次？ 在门诊常会遇到一些患者家属，向医生抱怨患者的膀胱造瘘管护理起来很麻烦，经常漏尿、出血，要么管子不通、皮肤红肿，希望医生能想办法解决问題，尽早拔除造瘘管。那么膀胱造瘘管到底应该怎样护理呢耻骨上膀胱造瘘是一种尿流改道的方式。当患者不能通过正常的途径自行排尿时，需要在下腹部安置一根管子，通到膀胱内引流尿液。接受这种治疗方式的患者多为高龄患者，经常并发较严重的其他疾病，如心脏病、脑卒中、糖尿病等。
由于患者一般情况很差，无法进行积极的手术治疗。也有些患者是因为其他原因引起的排尿功能障碍，如膀胱疾病、神经系统疾病等，单纯进行前列腺的手术无法解决问题长期留置膀胱造瘘管的患者，有可能出现以下几种情况：
1.造瘘管脱出膀胱造瘘管起到引流尿液的作用，如果从膀胱中脱出，就需要重新放置。这不仅增加了费用，也给患者带来额外的痛苦。在医院放置膀胱造瘘管后，一定要向医生询问造瘘管固定的方法。固定方法一般有两种，缝针固定和气囊固定首先应该记录下造瘘管在皮肤之外的长度，每天需要进行核对，可以用油性的笔在造痿管距离皮肤一定距离的位置做个标记，这样测量要方便一些。当发现造瘘管体外部分长度增加应该可以观察一下引流的情况。如果引流不通畅，需要回到医院请医生重新固定或更换造瘘管。
接造瘘管的尿袋应该挂在床沿，引流管不能有张力。这样患者在床上活动时就不会经常拉拽造瘘管。而且，平时在搬动患者、扶患者起床翻身时，要时刻记住造瘘管的存在。不能因为动作过大，拉出造瘘管。当患者可以自己行走时，引流带要在靠近造瘘口的部位固定在衣服上，这样不会因为活动时不小心将造瘘管拉出2.造瘗管不通畅引流尿液是膀胱造瘘管的根本目的，如果造瘘管不通，需要及时处理。首先应该判断是膀胱内无尿还是造瘘管不通。如果下腹部隆起、患者尿意明显，而造瘘管不能引出尿液，管子边上却有很多尿液流出，就应该先排除造瘘管脱出，然后观察是否存在堵塞。一般堵塞造瘘管的是小血块或脱落的坏死组织。可以先用手挤捏造瘘管，如果无效就用无菌注射器和生理盐水，以脉冲的方式冲洗造瘘管。记住不能冲入太多的液体，这样会增加患者的痛苦。如果冲洗无效，就应该及时到医院就诊，请医生协助处理。
3.引流尿液浑浊长期放置膀胱造瘘管的患者经常会出现浑浊的尿液，或引流出坏死的组织碎块，这与尿路感染以及造瘘管本身对膀胱的剌激有关。处理和预防的方法是定期进行膀胱冲洗。可以用无菌注射器（50ml）和生理盐水（呋喃西林也可以）冲洗膀胱，每次100m左右，膀胱内保留20~30分钟。有条件的话，最好每日冲洗两次，这样可以有效地预防尿路感染和造瘘管堵塞
|
