糖皮质激素须知！

作者：子衿

单位：安徽六安市中医院

来源：药评中心

患者，男，72岁，因呼吸困难入院，结合临床表现和血常规等检查，病人被诊断为急性中毒性感染性休克。医嘱予糖皮质激素合并抗生素。

1.糖皮质激素的给药方式是（）

A．大剂量冲击疗法

B．小剂量多次给药

C．中等剂量维持治疗

D．小剂量与中等剂量交替使用

E．小剂量与大剂量交替使用

2.糖皮质激素使用的目的是（）

A．提高病人机体的抵抗力

B．拮抗抗生素的不良反应

C．中和细菌毒素

D．增强抗生素的抗菌作用

E．缓解症状，帮助患者度过危险期

3.关于糖皮质激素说法正确的是（）

A．吸入用糖皮质激素可以有效控制慢性支气管哮喘

B．泼尼松、泼尼松龙可以采用每日晨给疗法

C．地塞米松可以根据ACTH昼夜规律的药物半衰期的性质采用隔日晨给疗法

D．糖皮质激素的使用会延缓伤口的愈合

E．口服糖皮质激素有胃肠道的不良反应，静脉使用则可以避免

【解析】

糖皮质激素的临床应用一般可以分为三种：

大剂量冲击疗法：适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救，一般采用静脉给药；

一般剂量长期疗法：多用于结缔组织病和肾病综合征，一般采用口服给药方式；

小剂量替代疗法：适用于急、慢性肾上腺皮质功能不全等。采用大剂量冲击疗法主要是为了缓解症状，增加机体对有害刺激的耐受性，减轻中毒反应，帮助患者度过危险期。

根据ACTH昼夜节律：8:00-10:00 a.m时为分泌高峰，随后逐渐下降，午夜12:00最低。

根据其分泌规律，临床一般有两种给药方式：

每日晨给疗法，即每晨7:00-8:00给药1次，一般使用短效的氢化可的松或可的松；

隔日晨给疗法，即每隔一日，晨7:00-8:00给药一次，一般使用中效的泼尼松或泼尼松龙。糖皮质激素可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液的分泌，降低胃粘膜的抵抗力，对胃肠道的损害与给药方式无关。

【答案】

1.A；2.E；3.AD