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一、Hp感染在儿童期易得 目前我国成人Hp感染率50%～60%，儿童青少年感染率30%～40%，尤其卫生条件差的集体生活的儿童Hp感染率更高，达64.39% 。患慢性腹泻、营养不良、免疫功能低下的儿童，其Hp感染率远高于同龄健康儿童。 二、儿童感染Hp危害小 虽然Hp感染是消化性溃疡和胃癌的重要病因，但与成人不同，儿童和青少年感染者很少会发生这些严重的并发症。 儿童感染了Hp，我们主要担心它会引起孩子发生胃及十二指肠消化性溃疡。但据现有资料，在感染Hp的儿童中，胃、十二指肠黏膜的炎症反应或溃疡发生率皆远比成人低。 在我国和日本等胃癌高发地区，虽然近几年胃癌发生年轻化，但癌前疾病、癌前病变进展到胃癌是需要十几年甚至几十年的时间，因此即使在胃癌高发地区，在儿童期发生胃黏膜萎缩、肠化生、不典型增生这些癌前疾病、癌前病变者也很少见，18岁以后再筛查Hp、根除Hp完全来得及！ 三、儿童根除Hp更困难 儿童因为年龄较小，依从性和耐受性较差，不按时规律服药会降低Hp根除效果，并且增加Hp耐药菌发生的可能，以后根除Hp会更困难。 儿童有其自身发育及药物代谢特点，很多常用于成人根除Hp的药物不能用于儿童。 儿童肝肾功能发育不全，根除Hp药物副作用更大。儿童肠道菌群不稳定，抗生素的使用可能会更大程度改变肠道微生物组成，对机体产生不利影响。 10岁以下的儿童即使清除了 Hp，1 年内再感染的几率也大大高于较大的儿童及成人。 儿童Hp感染后存在10%左右的自我清除率，可能在感染后的一段时间内，Hp会自我消退。 因此，目前指南意见为，日本12岁以上，国内14岁以上Hp阳性者才予以根除。目前认为根除Hp的最佳年龄是18~40岁。 对于感染了Hp，但无症状或症状轻微的儿童，并不主张为了预防成人期Hp相关并发症而进行根除治疗。 总之，家长不必因为仅仅因为自身感染了Hp或者“单纯想知道自己小孩有没有Hp感染，图个安心”的原因去给孩子检查Hp。即便孩子检查出Hp感染，除非有严重胃病，如消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等，否则即使Hp阳性的儿童也没有必要做根除治疗。 |
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