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患者，男，27岁。 2019-11-21，患者通过同学介绍加我微信找我看手脚出汗及夜尿多的情况。小便不利2周。患者2周前无明显诱因下出现夜尿多，多达3次左右，并且尿不尽，出现尿滴的情况，同时伴有生殖器容易勃起，龟头较敏感。多年前有手脚脱皮，易出汗的情况。爬楼梯喘气。天气变化时，膝关节疼痛，导致睡眠差。经同学介绍找我治疗。刻下症：神清，精神一般，患者手脚脱皮，多汗，上楼喘气，夜尿多，且尿不尽出现滴尿情况，龟头容易勃起。舌淡红苔薄白，脉无（网诊）。 病机分析：虚劳证，营卫失和，阴阳失调。初看年龄，会惊讶患者怎么会出现上楼喘气，然综合其他症状，确属是虚劳证。根据《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落。脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”知患者夜尿多、多汗、龟头敏感等症皆属于虚劳所致。 治则：调阴阳，和营卫，健脾肺，敛肾气。 选用：桂枝汤加龙骨牡蛎合玉屏风散加减治疗 处方如下：桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣4枚（撕开），炙甘草6g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，炒黄芪20g，白术10g，防风10g，独活8g，益智仁12g 5剂，水煎内服，每日1剂，每日2次。 2019-11-27，随访，患者告知服完1剂后即当晚小便正常了，没有起夜。现小便正常了，出汗也少些了，龟头也不怎么敏感了。叮嘱再服用原方10剂以巩固。 按：此案不难看出是虚劳证。从上楼喘气、夜尿多看肾气不固，从多汗、手脚脱皮看脾肺不足。若根据脏腑辨证，选方用药时，难免会出现顾此失彼。这时经方就能起到化繁为简的效果，而且效果也非常好。 90后青年中医，欢迎交流共同进步！ THE END |
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