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还记得上次有位腰痛的健身教练吗？连续吃了芍药甘草附子汤七帖，效果还是不显著：生白芍50克、炙甘草50克、黑附片30克，杜仲15克。。主诉：感觉到目前为止贡献不大吧，没啥明显变化，而且很受天气的影响，这两天温度高点，腰就舒服点。然后就是还是怕冷。我是没辙了。 干姜苓术汤加杜仲？ 我给你个方子试试：柴胡10 枳壳20 炙甘草10 白芍30香附15 杜仲15 威灵仙15 丹参15 桔梗10续断15桑寄生15枸杞子20(克)黄芪90克制附片30，吃三天，回来反馈！ 刚才看到一个单方治腰痛。生白术150克煎服，对症的话一剂知。 凡药性有专长，此在可解与不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之。——徐灵胎 从以上各方案看来，如果健身教练因健身而造成暴痛（急性疼痛），大剂量白术更靠谱。 风寒湿为痹，气滞血瘀，肝肾亏损，就这五种。 即然是冷天腰痛，那就不能当作扭伤来治了，这种腰痛，在《金匮要略》称之为“肾着”。 在《症因脉治》说得清楚：“寒湿腰痛之因，或寒湿之年，阴寒司令，民病肾重腰痛，此因岁气而得病者；或冲寒冒雨，阴寒雨湿之邪致痛……”。换句话说，就是在秋冬季节，因为外感寒湿之邪而受困。这里的致病因素，一个是因为寒，就是和当下的低温天气有关系，和患者保暖失当有关系。另一个，是因为“湿”。这里的湿，可能是夹杂于寒邪的外部湿邪，也可以是患者素体就有痰湿之邪。 腰部在疼痛的同时，发凉发冷，务必用热水袋或者其他热乎乎的东西捂着，感觉会好一些。而且，这种腰痛通过卧床休息等，很难缓解。尤其是在卧床睡觉之后，起床的时候会发现更加不舒服。与此同时，这种腰痛在阴雨天、降温天气里比较明显。在平时，腰部就好像被什么坠着，有着沉乎乎、胀乎乎、闷乎乎的感觉。总而言之，这种腰痛得用三个字来形容，这就是“冷、重、痛”。 治疗要以温脾化湿为主，方《金匮要略》的甘姜苓术汤，它的作用，就在于温脾胜湿。它的方义很好理解：干姜可以散寒除湿。白术苦温，健脾燥湿，茯苓健脾利湿。这里面传达一个重要的思想，就是通过健脾来治腰。通过加强脾的运化之能，把湿邪排解出去，这就在一定程度上化解了寒湿腰痛的根源。 《金匮要略》的甘草干姜茯苓白朮汤：炙甘草、白朮各二两，干姜、茯苓各四两，四样，以水1000毫升，煮剩下600毫升，分三次温服。 甘草一定要炙甘草，白术用生白术，好的干姜是硬块块，很硬，敲开就行。 炙甘草 干姜 茯苓 生白术，一定不要搞错，按照张仲景说的来，千万不要失误！ 另外在冬天里可以喝点暖身茶：大红枣5粒左右、桂圆5粒、姜半块、枸杞1小撮、红糖适量。 做法： 1、枣子洗净，去核后切成小粒。姜切细细丝。桂圆去壳。 2、除红糖外，所有原料放小煮壶里，加水至壶4/5处，煮15分钟后关火。 3、红糖放在自己饮用的杯子里，倒入姜枣茶，不需搅拌即可饮用。这样头几口就能喝出枣子、桂圆、枸杞本来淡淡甜味。杯中的红糖慢慢化开，每一口都比上一口更甜。 白天随时喝，晚上不喝！ 刚开始按照肾着汤证用桂枝加苓术附汤（茯苓30，桂枝15，炙甘草15，干姜15，制附子15，白芍15，苍术15，大枣10克（5枚），杜仲20，威灵仙15，川牛膝10，大黄6克）的思路治疗过，第一个疗程有效，但后面就不持久了。我改甘姜苓术汤试试！ 如果不口渴加杜仲，口渴加北沙参，如何？ 炙甘草30，生白术30，干姜60，茯苓60，杜仲15。 经方原剂可以了！ 尤其是干姜，用荺姜！ |
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