|
山末中医药大学第23卷第4期 女12例;年龄26~81岁,平均42岁;病程最 短2d.最长26年.平均8年2个月;双肾结 石13例.一侧肾结石28侧,一侧输尿管结石 3例.肾结石与输尿管结石并存2倒;合并肾 积水19例.合并膀胱结石2例,肾,输尿管, 膀胱结石并存1例;结石最大1.0cmX1. 8cm.最小0.4cmX0.3cm.以上病人有18 倒平日无自觉症状,在查傩时发现结石,余 28饲均有不同程度的腰腹痛.小便涩痛,尿 或有排尿中断,肉眼血尿等症状.尿 频,尿急, 常规检查见红细胞,B超检查或X线腹部平 片证实为肾,输尿管,膀胱结石 2治疗方法 2.1中医治疗以清热利湿,活血化瘀,散 结止痛,通淋化石为基本方.方药组成:金钱 草50g.海金沙30g,鸡内金20g-地牯牛 6g,琥珀5g(冲服),延胡索10g,白茅根30 g.瞿麦20g.郁金I5g,乌药l0g.加减:尿 血明显者加三七末3g,腹胀,便秘者加大黄 l5g.枳实20g并嘱病人在服药期间多饮 水.增加尿量.中药每日1剂分2次口服.7 d为1个疗程. 2.2西医治疗在治疗过程中-根据结石的 部位和大小不同.确定应用维生紊K的静 滴时间.对结石直径大于1.0cm的各部位 1/6页 结石.一般在服用中药治疗的第三疗程开始; 对结石直径大于0.5cm小于I.0cm各部 位结石.一般在服药治疗的第二疗程开始;对 直径小于0.5cm的各部位结石与服药同时 进行,其用量及用法是:维生素Ka12mg加 人5葡萄糖注射液500ml中静点,每日1 次. 效6例,总有效率86.9治疗时间最短3 d,最长30d.平均19d2个疗程内治愈22 侧,占47.8. 4讨论 泌尿系结石属中医石淋范畴,多因湿热 蕴结下焦,使尿中杂质凝结成石本组病例为 湿热砂石阻滞下焦.气滞血瘀所致;本方药以 清热利湿,活血化瘀,通淋化石,散结止痛为 主要治法金钱草,海金沙既能清热利湿,又 可通利水道.琥珀,乌药,延胡索,郁金既能活 血化瘀,又可通窍止痛.地牯牛,鸡内金既能 排石消坚,又可化石白茅根,瞿麦既能凉血 止血,又可清热利尿.诸药合用起清热利湿, 活血化瘀,通淋化石,散结止痛之功效维生 素K.具有缓解内脏平滑肌痉挛的作用,有 明显的解痉和镇痛作用,静滴维生寨K.可 使输尿管扩张,有利于结石的排出. (收甍日期1999—04—18) 一 乳康乐丑号治疗乳腺 增生病2000例卜( t/ ,,. 2/6页 赵瑞兰柬丽张桂兰 1丽任超群 舯椭姐景健n砖 关键词墨墨!三崖熊圭定茎要是 中自围书赉科分粪法分粪号RDI.44 我院乳腺专科自1997年1月,1998年 6月,用乳康乐I号治疗乳腺增生病2000 例.疗效满意.报告如下. 3疗效观察1临床资料 3.1疗效标准按《中医病证诊断疗效标 准》评定疗效.?治愈:结石排出,症状消失, B超及X线愎部平片结石阴影消失?有 效:症状改善.B超或X线腹部平片结石缩 小或结石部位下移.尿常规正常.?无效:症 状及X线或B超检查结石无变化. 好转14例.无 3.2治疗结果治愈26例. 204 2ooo例患者,临床检查腺悼增生可呈 结节样,条索样或薄片样,病程1,1o年.小 于30岁620例,占31.o;31,40岁924 例,占46.2;41,50岁292例,占14.6; 大于50岁164例,占8.2;中位年龄33 岁.均经近红外线扫描,B超,钼靶X线检查 证实,其中单侧726例,双佣1274例;薄片 山末中医药大学 状995例,团块状5l5例,结节状421倒.条 索状69倒.所选病例符合全国中华中医学会 外科学会乳腺病组1987年6月南通会议制 3/6页 定的标准. 2治疗方法 为了寻求一种方便临床应用的成方,我 们根据多年临床经验,选取有效药物组成乳 康乐I号,以观察该方在不进行辨证加减情 况下的疗效.该药由本院制剂科生产,方药组 成:青皮10g,陈皮10g,炒白术10g,柴胡 10g,茯苓l5g,赤芍l2g,王不留行10g,醋 三棱10g,醋莪术10g,蒲公英30g,海藻12 g,昆布12g,夏枯草12g组成.制成水丸,每 次10g,每日2次,温开水冲服,月经干净1 周后服,连服2周,经期停服,3个月为1个 疗程.1个疗程后统计疗效. 3疗效标准与结果 3.1疗效标准按1987年全国中华中医学 会外科学会乳腺病组南通会议制定的标准判 停药3个月不复 定.?临床治愈:肿块消失, 发;?显效:肿块直径缩小1/2以上,乳痛消 失;?有效:肿块直径缩小不足1/2,乳痛减 轻,或肿块缩小1/2以上.乳痛未减轻;?无 效:肿块不缩小. 3.2结果痊愈l546例,占77.3;显效 370例,占18.5;有效80例,占4.0;无 效4例,占0.2(经活检病理证实为早期 癌),总有效率为99.8. 4讨论 乳腺增生病的主要病因是内分泌失调而 引起卵巢分泌黄体素不足或雌激素,孕激素 分泌失调,使乳腺在经前期过度增生,经后期 4/6页 复旧不全.因此,改善卵巢功能,调整体内雌 激素水平成为本病治疗的关键.目前采用西 药调节内分泌失调不够理想. 乳腺增生病属祖国医学乳癖范畴,《疡医 大全》引明代陈实功之言:'乳癖似乳中结接 …… 其攘随喜怒消长,此病乳癖'.《外科正 宗》谓'乳癖多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结 第23卷第4期 @ 而成.'笔者认为,其病多由情志不畅.肝气郁 结,或思虑伤脾,脾失健运,痰湿内生,痰气郁 结致血瘀痰凝;或肝气郁于胃,胃浊生痰,痰 阻气滞,痰察交结{或气虚血运不畅,瘀血内 滞,痰瘀交结而成.其发病特点表现为乳内结 块,随月经周期变化或情绪波动而增大缩小, 疼痛为持续性,常在经前和因情绪激动而加 重.根据本病肝气郁结,血瘀痰凝的病理共 性,我们以疏肝健脾,化痰祛察为组方原则, 组成乳康乐I号.方中柴胡畅达肝气;青皮破 气琉肝,配香附,郁金理气行滞,解血分之气 滞;赤芍清血分郁热,使瘀祛热清,气机畅达, 枢机得运;陈皮,白术,茯苓健脾燥湿化痰,痰 祛脾气旺盛则无生痰之源;海藻,昆布消痰软 坚;夏枯草,王不留行通络散结,且夏枯草又 有缓肝火,解热散结作用,诸药配伍.使肝气 得疏,痰瘀得去,乳癣自消. 由于本方组成是从本病不同中医分型的 共性着眼,重在疏泄肝气,化痰祛瘀.所以对 |
|
|
