|
美托洛尔类药物适应症很广，可用于高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年还有医生会使用该药物用于心力衰竭的治疗。而这些疾病都是复杂的系统性疾病，大多数人都会服用多种药物治疗。多种药物治疗就可能会出现药物相互作用，导致疗效降低或增加，甚至会导致毒副作用的发生。所以关联用药尤其需要注意药物相互作用，确保用药的安全性。 以下是美托洛尔类药物应避免一起服用的药物： 巴比妥类药物：巴比妥类药物常见的有苯巴比妥、异戊巴比妥（名字为XX巴比妥的药物多为巴比妥类药物），这些药物常用于镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫。尤其是抗癫痫，目前临床上仍有含苯巴比妥的抗癫痫复方制剂在使用。这类药物不可与美托洛尔合用是因为该类药物可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加，药效减弱，治疗效果不理想。 普罗帕酮：普罗帕酮是用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速患者的治疗。有研究发现，美托洛尔与普罗帕酮合用会导致美托洛尔的血浆浓度增高2～5倍，导致药物毒副作用的发生。另外普罗帕酮也有β受体阻滞的作用（与美托洛尔作用机制一致），当与美托洛尔联合使用时很难掌握剂量，如按正常剂量服用可能会导致药物浓度过大而出现药物中毒。 维拉帕米：维拉帕米是钙离子通道阻滞剂类药物，是临床上常用的抗心绞痛治疗药物，尤其是变异性心绞痛，维拉帕米是首选用药。除此之位，维拉帕米还具有抗心律失常、降血压的作用。该药物与β受体阻滞剂合用时，可能会导致心动过缓和血压下降。对患者造成严重伤害。 如果您在服用美托洛尔这类药物，一定要注意，以上三个药物不可联合使用。还有一些药物与美托洛尔联合用药是需要在专科医生评估指导下才可使用的，因为它们合用时可能需要调整剂量，并不是单纯按说明书用药，如： 胺碘酮：胺碘酮属于III类抗心律失常药物，可用于治疗阵发室性心动过速及室颤的预防等。有研究发现，同时使用胺碘酮和美托洛尔，有可能发生明显的窦性心动过缓。而且胺碘酮的半衰期很长（约50天），所以至少应停服胺碘酮两个月美托洛尔才能恢复正常剂量使用，否则都需要减量用药。 非甾体类抗炎 /抗风湿药（NSAID）：代表药物有：阿司匹林、吲哚美辛、布诺芬、双氯芬酸、尼美舒利、塞来昔布等常见药物。已发现NSAID抗炎镇痛药可抵消β受体阻滞剂的抗高血压作用，尤其是吲哚美辛。而双氯芬酸未发现与美托洛尔有相互作用，所以如需联合用药尽可能选择双氯芬酸联合。 地尔硫卓：地尔硫卓也是属于钙离子拮抗剂，与维拉帕米一样，与β受体阻滞剂合用会对房室传导和窦房结功能有相加的抑制作用，导致明显心动过缓。所以联合用药时需特别注意用量。 选择性的5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRI）代表药物如帕罗西汀、氟西汀和舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等药物，这些药物都是一线抗抑郁药物。与美托洛尔合用时，美托洛尔的血浆浓度会增加。需要特别注意用量。 除了上述药物外，还有一些药物也会与美托洛尔产生相互用药，如奎尼丁、可乐定、利福平、I类抗心律失常药物等等。所以服用美托洛尔的患者需要注意，不要随意联合用药，一定要在医生指导下用药。如需了解更多用药信息欢迎可关注小卢药师。 |
|
|
