关于止血药，你应该记住这几点！

作者：子衿

单位：安徽六安市中医院

来源：药评中心

患者，男，45岁，因工作不慎伤及血管造成出血，紧急入院。给与皮肤表面消毒后，进行包扎。

1.以下是凝血药物（）

A．酚磺乙胺

B．依折麦布

C．西洛他唑

D．非格司亭

E．替罗非班

2.患者生理性止血的过程是（）

A．血管收缩、血小板血栓形成、血液凝固

B．血小板血栓形成、血管收缩、血液凝固

C．凝血酶原复合物、凝血酶原、凝血酶、纤维蛋白原、纤维蛋白

D．纤维蛋白原、纤维蛋白、凝血酶原复合物、凝血酶原、凝血酶

E．凝血酶原复合物、凝血酶原、凝血酶、血管收缩、血小板血栓形成、血液凝固

3.关于凝血药物说法错误的是（）

A．维生素K1是脂溶性维生素

B．该患者可以使用氨甲苯酸进行止血

C．去甲肾上腺素口服可用于上消化道出血

D．食管静脉曲张出血，胃、十二指肠溃疡出血可以使用生长抑素

E．高血压脑出血可以使用垂体后叶素

【解析】

酚磺乙胺属于凝血药，能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。

依折麦布是降血脂药物，抑制小肠胆固醇转运蛋白，有效减少肠道内胆固醇吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量；

西洛他唑是磷酸二酯酶抑制剂，具有抗血小板作用，用于间歇性跛行；

非格司亭用于中心粒细胞缺乏症；

替罗非班是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药，用于心肌梗死、溶栓治疗、不稳定性心绞痛等。

生理性止血的步骤主要是血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程；凝血过程可以分为凝血酶原复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生产三个步骤。

维生素K包括维生素K1、K2、K3和K4，其中K3和K4属于水溶性维生素；维生素K是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。维生素K缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。

氨甲苯酸可竞争性抑制纤维蛋白溶酶原激活因子，使纤维蛋白溶媒原不能转变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白溶解，产生止血。一般用于肺、敢、胰腺、前列腺及肾上腺等手术所致的出血，对创伤出血和癌症出血无效；

垂体后叶注射液对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之基层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。垂体后叶素有收缩血管作用，一般不用于高血压患者。

【答案】

1.A；2.A；3.ABE