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呃逆古称“哕”，自《内经》以来，历代医家对此分类繁多，大抵不外乎胃气上逆动膈之说，治以降逆和胃为大法。临证有因肾虚失于摄纳，冲气上逆动膈者。如清.徐灵胎在论述呃逆原因时曾云:逆从脐上而起，其根在肾。肾为气之根，主纳气，上逆之胃气，若能潜入于肾，则气有所归，呃逆自平。曾治1例顽固性呃逆者，多法不应，取纳气归肾法而瘥，兹述如下，以就正于同道。 黄某，男，46岁。呃逆10天，旬日前因冒风寒，咽喉肿痛，自服“六神丸”数天，咽痛减轻，始发呃逆未以为然，尔后呃逆渐重，声短而频，气不得续，昼夜不休，有碍进食，亦不能寐，甚以为苦，多方求治。有言胃寒呃逆，投以丁香散，反增烦躁; 或言胃火上攻，施以竹叶石膏汤，呃逆有增无减; 或言气郁致哕，而用五磨饮子类，未收寸效。求诊于西医，作心电图、胸部摄片及肝、胆、脾、胰B超等检查，均无异常发现。针药先后予“654—2、安定、阿托品、利他林、氯丙嗪”及膈肌起搏器等，呃逆依然。延余诊，见呃逆声短而频，短气不得续，动则呃逆增剧，形寒肢末欠温，下肢稍有浮肿，胃纳不香，自觉少腹有气上冲胸咽，莫名痛苦。舌质淡胖、苔溥白，脉细迟，尺部重按无力。辨证属肾气不足，摄纳无权，冲气上逆动膈。治以温肾纳气，平冲降逆。药用:枸杞子、紫石英各15克，菟丝子、山萸肉各10克，制附子(先煎) 8克，磁石(先煎)30克，沉香(后下) 6克，生甘草4克。3剂后，呃逆减轻。原方加怀牛膝15克，续进3剂，呃逆竞止，它证也失，随访至今，未再复发。 |
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