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一位结石患者，左肾在多年前被切除（切除原因据患者讲是肾严重感染）。两天前突发排尿量减少，一天仅几十毫升。 24小时尿量＜100ml，就被称为无尿。体内毒素随尿液排出，尿量太少，毒素排不出去，患者很快出现恶心、呕吐、食欲不振、浮肿等肾衰表现。  右肾轻度积水，左侧对称位置没有肾脏 当地卫生院查肾功能，肌酐262umol/L，达到肾功能不全程度！下午来到我院，复查肌酐已经飙升到500以上！  CT提示：右肾轻度积水，右侧输尿管下段8mm大小结石。  红色箭头所指为右侧输尿管结石 患者急性无尿肾衰的原因找到了，就是这枚小结石堵塞了输尿管，肾内尿液无法排出，压力升高，导致肾脏无法产尿，毒素无法排出，肌酐急剧升高。 紧急给患者办理住院手续，安排急诊手术。由于患者身体状况不佳，暂时无法处理结石，当晚在局麻膀胱镜下放置了输尿管内支架（双J管）。尿液顺着支架管迅速排出，一夜排出4000多毫升尿液，第二天早上复查肾功能，肌酐已经下降至249umol/L！ 六天后的今天，患者肾功能完全恢复正常，医生给患者做了输尿管镜钬激光碎石术，将导致患者肾衰的元凶结石清除干净！  这个病例提醒我们，孤立肾更容易出现肾功能不全。 什么是孤立肾？孤立肾是指由于先天一侧肾脏未发育或后天一侧肾脏由于外伤、肿瘤、结核、结石、感染、肾移植供者等因素被切除，导致患者只有一侧肾脏。 既往人们认为肾脏的代偿能力强大，一个肾完全可以维持正常肾功能，满足正常生理需要。事实上，大多数的孤立肾患者也的确一生平安无事。 但人体发育两个肾必然有其意义，两个肾都有一定作用，不会纯粹为了对称美。孤立肾患者其肾脏的代偿能力比正常人要差，一旦发生肾脏外伤、结石、感染、肾肿瘤等疾病时，易出现急慢性肾损害，甚至肾功能衰竭，危及生命。 所以，孤立肾患者，更应注意保护肾脏。 以下生活方式有助于肾脏健康△戒烟、酒。 烟酒中的尼古丁、乙醇等对肾脏有直接损害作用。 △控制体重。 身体越胖，代谢产物越多，肾脏负担越重。 △限制盐、糖的摄入量。 高盐容易升高血压，高糖容易造成肥胖，都加重肾脏负担。 △多饮水、勿憋尿。 未出现肾功能不全时，应适当多饮水，加快代谢产物的排出。对于已经出现肾功能不全的患者来说，肾脏排水能力受限，应控制饮水量。 长时间憋尿，会加大肾脏排尿阻力，对肾脏不利。 △适当运动。 适当运动，可以促进肌肉力量，减少生理功能的衰退，提升生活质量。 △不随便吃药，特别是肾毒性药物。 药物一般经过肝脏或者肾脏代谢，随意吃药，会加重肾脏负担，造成肾脏损害。当然，对于治病必需的药物还是应该应用。建议看病时，告诉医生您孤立肾的情况，尽量使用肾损伤小的药物。 △控制容易损伤肾脏的高血压、糖尿病、高血脂、高血尿酸、肾结石等疾病。 写在最后：孤立肾患者如果生活风平浪静，可能并无凶险。但是其肾脏储备能力下降，一旦受到损伤，容易出现肾功能衰竭。孤立肾患者更应该注意呵护您的肾！ |
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