GLP

GLP-1受体激动剂能保护肾脏？啥道理？

首先，这类药有利司那肽、利拉鲁肽、索马鲁肽、艾塞那肽、阿必鲁肽、度拉糖肽等。结构上的差异，让它们在药理学、药代动力学、耐受性、免疫原性及药物清除方面存在差异，但都有些证据表明了肾脏保护作用。

二、基本机制

1. 降低血糖、血压及胰岛素水平保护肾脏

· 通过直接刺激胰腺β细胞上的受体调节胰岛素分泌而降低空腹和餐后高血糖，可使HbA1c降低1.0-1.5%，体重降低3-5kg，发挥对肾脏的有益作用

2. 影响肾脏利尿钠轴保护肾脏

· 通过影响与肾脏利尿钠轴相关的几种肠道激素和肽，发挥利尿作用

3. 舒张血管，抑制肾小球高滤过保护肾脏

· 通过直接的血管扩张机制，引起肾血流动力学变化，降低肾小球内压，抑制肾小球高滤过

三、临床证据

· 相关研究包括：利司那肽ELIXA，利拉鲁肽LEADER，索马鲁肽SUSTAIN-6，周制剂艾塞那肽EXCSEL，阿必鲁肽HARMONY，杜拉鲁肽REWIND

· 这些研究表明，治疗期间白蛋白尿减少，估计的肾小球滤过率似乎更稳定，而这些益处与糖化血红蛋白、体重和血压变化无关，应该是药物本身带来的肾脏保护作用。