从一个西医的难治病例，解读中医“复发”概念

小编看到了这么一个案例，一个患者，一遇寒气、冷风，甚至吹电风扇、吹空调立刻就咳嗽，这个症状已经持续好几年了。西医诊断为过敏性咳嗽，无法根治。一位医生采用小青龙汤去麻黄，几剂药就不再咳嗽了。

这个例子说明了什么？说明有些西医所认为的无法根治的疾病，在中医来说，只要思路对了，就非常简单。

反思一下这个案例，可能起初是因为外感寒邪引起的咳嗽，是外寒内饮，本来用小青龙汤治疗就可以解决，但是由于此人治疗不得当，症状虽然暂时缓解了，但是寒饮之邪并没有彻底的清除，还留有余邪未去；或者采用激素或者抗生素治疗，把表面的症状掩盖了，其实根本没有治愈，后来再遇寒气，或者吹风，或者寒湿，就会再次出现咳嗽，这就是复发。

壹

复发的基本特点

1.临床表现类似初病，但是又不完全是原有病理过程的再现，一般比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情也更重。

2.复发的次数越多，静止期的恢复也就越不完全，预后越差，越容易留下后遗症。

3.大多有诱因。

贰

复发的主要类型

由于病邪的性质不同，正气强弱各异，邪正交争态势不一，故复发的类型分为以下三种：

1.疾病少愈即复发

这种复发的类型多见于较重的外感疾病的恢复期。因其余邪未尽，正气已虚，在复感外邪、饮食不慎、劳累过度等诱因下，可致余邪复燃，正气更虚，从而引起复发。比如湿温、温热、温毒等疾病在恢复期调养不当，容易引起复发。

2.休止与复发交替

这种复发类型，多因初次患病时，经治疗虽症状和体征消除，但仍有宿根留在体内，在诱因作用下导致复发。宿根的形成，一是由于正气不足，无力祛除病邪，二是病邪性质重浊胶黏，难以清除，如休息痢、癫痫、结石所致的疾病，休止期如常人，在诱因作用下复发。

3.急性发作与慢性缓解交替

此种复发类型指临床症状轻重交替。急性发作时症状较重，慢性缓解时症状较轻。比如哮喘、臌胀、胸痹、心痛等病证，在慢性缓解期表现得比较轻，若因情志刺激、饮食不当，或重感外邪，或劳累过度等因素诱发，则可导致疾病的急性发作，症状加重。

叁

复发的诱因

1.重感致复

疾病初期因重新感受外邪，致疾病复发者，称重感致复。由于疾病初愈邪气未尽，病理过程也未完全结束，机体抗御外邪侵袭的能力低下，重新感邪易致疾病复发。其机理为新感之邪助长余邪，或引动旧病病机，从而干扰或损坏人体正气，使病理变化再度活跃致病复发。无论是外感性疾病还是内伤性疾病，均可因重感邪气而复发。在临床中，多见于热病新瘥之后，也就是说在热病之中出现的重感致复比较多。比如《重订通俗伤寒论》里边说：“瘥后伏热未尽，复感新邪，其病复作。”因此强调病后调护，慎避外邪，防寒保暖，对于防止重感致复有着十分重要的意义。

2.食复

疾病初愈，因饮食失宜而致疾病复发者，称为食复。不同疾病、不同体质各有所异。脾胃疾患，或过敏体质常因饮食失宜而致疾病复发。比如鱼虾海鲜可致瘾疹或哮喘复发，过度饮酒或过食辛辣之品，可以导致痔疮、淋证复发等。所以对脾胃病和一些特殊体质者，在其疾病初愈之时，饮食调理显得尤为重要。

3.劳复

疾病初愈因过劳致疾病复发，称为劳复，多见于内伤性疾病，如慢性水肿、哮喘、疝气、子宫脱垂、中风、胸痹、心痛等疾病，都可以由于过劳，或早犯房事而引动旧病复发，且发作的次数越多，病理损害的次数越多，预后也就越差。因此凡病初愈，切忌操劳，宜安养正气，防止复发。

4.药复

病后滥施补剂或药物调理失当而致疾病复发者，称为药复。在疾病初愈阶段，辅以药物调理，应遵循扶正勿助邪，祛邪勿伤正之原则。若急于求成，滥投补剂，反而导致虚不受补，或伤正助邪，从而引起疾病复发，或因药害产生新的疾病。这个药复就是医生没有把握好辨证论治，药物开的不得当而引发的，与其说是药复，还不如说是医生学艺不精导致的疾病反复。

5.情志致复

疾病初愈因情志失调引起的疾病复发的，称为情志致复。情志刺激能直接刺激脏腑功能，导致气机紊乱，气血运行失常，使原阴阳之和过程逆转而致疾病复发，临床中常见的有失眠、癔症、癫痫、梅核气、瘿瘤、癫狂等疾病，易受情志刺激而致疾病复发。

6.环境变化致复

因自然环境变化而导致疾病复发的称为环境变化致复。气候、地域的变化，机体不能与之适应，则可诱发旧病，如哮喘、肺胀、面瘫等，多在季节交替和冷热温差比较大的时候复发。初到异地可因水土不服而引发皮疹、腹痛腹泻等疾病。

以上内容，摘自《医门推敲伍》