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肺炎是各种病原微生物和其他非感染性因素（如吸入、过敏）等导致的炎性病变。肺炎发生的原因很多，其中有感染性因素，也有非感染性因素。感染性因素是指病毒、非典型病原体、细菌、真菌、寄生虫等病原体感染了肺部，引起肺部炎症。非感染性因素，包括化学尘埃、放射线、过敏原、自身抗体、移植物抗宿主等因素，也会引起肺部的炎症。 1. 肺炎的常见症状 肺炎比较常见的症状包括畏寒（怕冷）或寒战、发热。常规退热药物可暂时使体温下降，但药力过后，可再度发热，甚至居高不下。发热同时或数天后会出现咳嗽、咳黄痰，也有部分患者仅有干咳，部分患者会出现胸痛、痰中带血。如果病情严重，双侧肺大面积肺炎，则会出现呼吸困难、胸闷憋气、发绀（口唇青紫）等症状。出现这些症状说明已有呼吸衰竭的征象，有生命危险，需立即就医治疗。如果同时出现其他系统症状，如水肿、心慌、黄疸、贫血等，可能是肾衰竭、心力衰竭、肝功能损伤等的征兆，说明病情危重，随时可能出现生命危险，需要到医院全力救治。 由感染性病原体引起的肺炎具有一定传染性，需要注意防护。对于老弱、免疫力低下的患者应加强防护，要在医生的指导下，采取有效的防护措施，如有条件让患者单处一室，物品专用并清洁消毒，探视时戴口罩、手套，必要时戴帽子、穿隔离服等。 2. 怎样观察肺炎症状的变化 肺炎一般会出现发热，因此监测患者体温非常重要。了解患者体温的波动类型，有助于医生判断病情的进展情况和推测可能感染的病原体。常用方法是测定腋下体温，正常体温应在 37℃左右，37.3~38℃为低热，38.1~39℃为中度发热，39.1~41℃为高度发热，大于 41℃为超高度发热。肺炎的发热低、中、高热均有，但以中、高度发热多见。 此外，肺炎患者咳嗽、咳痰的症状也比较突出，特别是咳痰的性质，不同病原体导致的痰液性质可能不同。例如，恶臭的痰提示可能有厌氧菌感染；铁锈色痰为肺炎球菌肺炎的特征；黄绿色或翠绿色痰提示为铜绿假单胞菌感染；白色黏痰且牵拉成丝提示有真菌感染的可能。也有一些病原体的感染极少有痰液排出，如支原体肺炎的感染常为干咳无痰，同时伴有头痛。 患者或家属需记录每日不同时间点的体温变化，以及咳嗽和痰液的性状，就诊时及时告知医生，以便及时诊断治疗。 3. 肺炎常用的治疗方法 对于肺炎的治疗，首先需要患者有足够的休息时间和适当的营养。由于疾病本身对于机体的消耗，患者需要补充适当的液体和营养，但切忌过多，以免超过机体处理能力，进而造成内环境紊乱。在充分的营养支持之下，需要开始针对病因的治疗。如果是由外来病原体引起的，则需要针对病原体进行治疗。一般来说，细菌性肺炎非常常见。例如，针对肺炎链球菌肺炎，医生可能根据具体情况选用青霉素族、头孢类等药物抗感染；对于非典型病原体（军团菌、肺炎支原体）导致的肺炎，医生可能会选用大环内酯类、喹诺酮类等抗菌药物治疗；对于一些少见细菌、真菌、病毒的肺部感染，医生会针对病原体选用适当的药物治疗。因此，患者不可自行选用抗感染药物治疗，一定要遵从医生的指导和处方。 另外，通畅的引流，也就是尽可能地把气道内的痰咳出，有利于肺炎的治疗。感染引起的气道刺激会造成持续咳嗽并影响日常生活，因此适当应用止咳化痰药物也是需要的。但需注意，强力的中枢镇咳药可能不利于排痰。因此，止咳化痰药需在医生的指导下合理使用。如果患者病情严重，发生了呼吸衰竭，医院医生会采取一系列的抢救措施，如呼吸机支持治疗，包括无创机械通气、有创机械通气等，甚至包括更高级的体外膜肺氧合支持，心电、血压、呼吸的监测，高级抗菌药物的使用以及营养支持等，这时需要患者及家属的理解和积极配合，共同渡过难关。 4. 怎样预防肺炎 冬季应注意防寒保暖，适时增减衣物，防止受凉感冒，尤其是发生流感后，容易继发肺炎。要多补充水分和维生素 C，多吃水果和蔬菜，少吃鸡蛋，少吃刺激性食物，多吃梨、橙子、百合、黑木耳等滋阴润肺的食物。合理运动，增强体质。 戒烟、限酒，避免吸入粉尘和刺激性气体。预防肺炎最有效的措施是接种肺炎疫苗，接种 1 剂后，2~3 周即可产生保护性抗体。 |
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