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在中医理论中，“气血”是人体的重要组成物质，其中“气”对于推动人体的各项生命活动具有关键性的作用。 如果气机紊乱，将会造成各种健康问题。 可是能够调理气机的方药那么多，应该如何选择呢？ 看国医大师朱良春老先生为我们分门别类地一一解析。 理气剂，就是能够疏理气机、调理气分病证的方剂。中医所谓“气病”和“气分病”，除了包括部分气体郁结的病证（如气喘、肠胃胀气等）之外，大多是指那些器质上没有病变，只是功能上有障碍或失调的病证（如胃功能失调的胃气病等）而言。 因此，所谓理气剂，包括补中益气、疏气解郁、破气除胀、温运中气、降气止逆以及芳香开窍等多种方剂。其中补中益气的方剂已在补养剂中做了介绍，这里只讨论其余的几种方剂。 疏气解郁的方剂，是为情志不舒或肝气抑郁等病证而设。我们知道，精神舒畅就情顺气调。一旦情志受到刺激，感伤于怀，或忧思过度，便会使肝失条达，气郁不畅，出现情志不快，郁闷不舒，胸胁胀满，胁肋刺痛，或两乳作胀，月经不调，时常嗳气，食纳不振等现象。这在治疗上，非用疏气解郁的方法，不能达到肝木条达、舒和如常。常用药物如香附、木香、乌药、郁金、陈皮、枳壳等味，方剂如四七汤和绀珠正气天香散之类。 歌 诀 四七汤理七情气，半夏厚朴茯苓苏， 姜枣煎之舒郁结，痰涎呕痛尽能纾。 绀珠正气天香散，香附干姜苏叶陈， 乌药舒气兼除痛，气行血活自经匀。 破气除胀的方剂主要是针对肠胃气体充实、结滞的病证而设。人体肠胃在正常时，只有少量的气体，假使由于饮食失节或伤于寒凉等因素，使肠胃内产生大量气体，充实肠胃，甚或结滞不通，影响肠胃运化排泄，便会出现脘腹胀满或疼痛上逆等症。这时只有急则治标，使用破气剂来排除肠胃中积蓄的陈气，才有可能使上下疏通，迅速恢复肠胃的运化功能。常用的破气药物是青皮、枳实（枳壳）、槟榔、厚朴之类，方剂如五磨饮子。 温运中气的方剂，顾名思义，能够温通助阳，增强中气的活动能力。人体的中气，是一刻不停地“运行不息”，维持着体内的某些功能活动。如果因为某种病变，产生“阴寒凝聚或痰饮阻滞”，障碍中气活动的病机，那就非用温运中气的方剂治疗，不可为功。临床根据病证表现的不同，选用适当的方药。例如，脾胃阳气失运，寒凝气滞，脘腹疼痛，苔白脉沉的，治疗应该温中散寒、理气，常用的药物是肉桂、干姜、高良姜、青皮、木香、沉香之类，方剂如良附丸。假使因为胸中阳气虚微，寒痰饮结聚导致胸痹而胸背痛的，那又应该温通胸中阳气，宽胸祛寒，常用的方剂有瓜蒌薤白白酒汤之类。 歌诀 瓜蒌薤白治胸痹，益以白酒温肺气， 加夏加朴枳桂枝，治法稍殊名亦异。 降气止逆的方剂适用于气逆作呕或作喘等病证。临床根据气逆的原因和病证的不同，有多种降气止逆的方剂。假如，针对胃热气逆呕吐、呃逆不止的，有降气清胃、止逆的橘皮竹茹汤。针对胃寒气逆，胸脘痞满、呕逆不止的，有降气温中、止呕的丁香柿蒂汤。针对胃虚气逆，胶痰内阻、嗳气不除、呕吐咽干、胸胁逆满的，有补气降逆、化痰安胃的旋覆代赭汤。这都是为治理胃气上逆而设。此外，治疗肺气郁或上盛下虚的气逆哮喘病，也要用到降气止逆的方剂。如降气止逆、平冲定喘的苏于降气汤和降气定喘的定喘汤，都是这一方面的代表方剂。 歌诀 丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气戕， 济生香蒂仅二味，或加竹橘用皆良。 旋覆代赭用人参，半夏甘姜大枣临， 重以镇逆咸软坚，痞鞕噫气力能禁。 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑， 苏杏黄芩兼甘草，肺寒膈热喘哮尝。 芳香开窍的方剂大都是用芳香药组成。芳香药类善于走窜行气，宣通开闭的作用迅捷，所以是治疗气阻窍闭的专剂。治疗气机闭塞，突然昏倒的苏合香丸就是这方面的常用方剂。 歌诀 苏合香丸麝息香，木丁薰陆荜檀襄， 犀冰白术沉诃子，香附朱砂中恶尝。 此外，在运用理气剂时，应该注意以下几点： 第一，理气剂多由辛温香燥或破气的药物组成，不宜使用过量或连续使用太久，否则会伤阴耗气。对于阴虚或气虚较甚的患者，必须慎用。 第二，古人说“凡郁皆在中焦”，这说明七情气郁最易影响中焦，出现胸脘饱闷或呕逆嗳气等症。于此可见，疏气解郁的方剂多有疏理中焦，健胃醒脾的作用。不过我们不能拘执气郁皆在中焦的说法，应该注意气郁在其他方面的表现，才不致过于缩小疏气解郁剂的运用范围。如妇人气郁病证，症见月经不调，就是气郁不完全表现在中焦的例证。这种病证同样需用疏气解郁剂（如绀珠正气天香散）治疗，才能取效。 第三，通常所说的理气剂，多半是指疏肝解郁、健胃醒脾的方剂而言。广义地说理气止痛、降气止逆、芳香开窍方面的方剂也属于理气剂的范围。我们在临床应用时，不可有所偏废。 第四，气病往往兼夹其他因素，在用方时应该随症化裁。例如，气病而兼痰滞宜配用半夏、茯苓、苏叶之类；气病而兼湿滞的，宜配用苍术、茯苓、泽泻之类；气病而兼食积的，宜配用神曲、莱菔子、砂仁之类；气病而兼血滞的，宜配用川芎、当归、赤芍之类气郁久而化火的宜配用山栀、黄连之类等等。 www.www. |
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