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气的病变很多，临床辨证当分虚、实。虚证为气虚、气陷、气脱；实证为气滞、气逆。虚者治以补气、升提、固脱；实者治以理气、降逆。 1．气虚 症状：神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，不思饮食，大便溏软，舌淡胖有齿痕，脉虚无力。 病机：饮食劳倦，久病失养，或年老体衰，或素体禀赋不足，脏腑机能衰退，元气亏虚而致。 治法：益气补中。 方药：四君子汤加味。本方功能补气健脾，主治脾胃气虚，食少便溏等症。 2．气陷 症状：倦怠乏力，少气懒言，头目昏眩，脘腹坠胀，纳谷不香，或内脏下垂，或久泻久利，或脱肛、阴挺，或月经量多，或带下绵绵不断，舌淡苔薄，脉细弱无力。 病机：脏腑虚损，中气下陷，升举无力。 治法：益气升提。 方药：补中益气汤加减。本方功能补中益气，升阳举陷，主治中气下陷，清阳不升之证。 3．气脱 症状：气息微弱，神情淡漠，面色灰白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌质白润，脉微欲绝。 病机：脏腑衰极，阴竭阳亡，元气欲脱。 治法：益气固脱，回阳救逆。 方药：参附龙牡汤加减。本方益气固脱，回阳救逆，用于元气衰惫，气血不荣脏腑，阳气欲脱证。 4．气滞 症状：脘胁胀痛，攻窜不定，时轻时重，嗳气，或腹痛腹胀，矢气则胀满减轻，其病情常随情绪波动而增减，苔薄，脉弦。 病机：肝失条达，气机郁滞。 治法：行气止痛。 方药：柴胡疏肝散加减。本方疏肝解郁，行气和血，用于肝郁气滞所致脘、胁、腹部胀痛，嗳气等症。 5．气逆 症状：肺气不降则咳嗽喘逆；胃失和降而嗳气呃逆，呕吐恶心；肝气升发太过而头痛，眩晕，咳呛胁痛，咽中如窒。 病机：或痰壅于肺，肺气不降；或病邪犯胃，胃气上逆；或肝失条达，肝气上逆。 治法：属肺者，降气化痰；属胃者，降逆和胃；属肝者，镇逆平肝。 方药：肺气上逆者，用苏子降气汤加减。 6：气郁 多因情志不舒，气机郁结所致。《丹溪心法·六郁》：“气郁者，胸胁痛，脉沉涩。”《证治汇补·郁证章》：“气郁，胸满胁痛，噫气腹胀。” 病机： 郁为结聚而不得发越之谓。当升不升，当降不降，当变化不变化。郁有六证（气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁），气郁为郁证之一。明代以后，多以郁病属于情志的病机，张介宾更专从情志之论而倡怒郁、思郁、忧郁之说。华云在《临证指南》中云：“郁则气滞，其滞或在形躯，或在脏腑，必有不舒之现症。现在一般多将情志为郁，责之于肝气。 治法：属肝者，理气疏肝；属胃者，和胃；生痰者，理气化痰。 方药：木香调气散、七气汤，温胆汤、半夏厚朴汤等随症加减。 五脏均有气，气病均可有郁滞，然以肝气之郁最为突出。'肝气乃病理之一大门,善调其肝,以治百病,胥有事半功倍之效'这里面辩证仍属第一位。 |
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