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举报分享于2016-05-23 11:02 六味通乳汤治疗产后缺乳60例报道 一 30《甘肃中医》1999年第12卷第1期 ?中医妇科? 主息词娃乳} 六味通乳汤治疗产后缺乳6o例报道 中医药疗法 安徽医科大学附属医院(230022) @堡塾}治疗应用 产后乳汁甚少或全无,称为'缺乳,亦称 临床上不仅见于新 '产后乳汁不行'或'无乳. 产之后,亦可在哺乳期中出现.对母婴的身C,-健 康造成直接影响,不利于优生优育,特别是母乳 喂养.笔者自1997年1月,1998年1月,用自拟 六昧通乳汤治疗产后缺乳,取得了满意效果.现 报道如下: 1临床资料 本组病例中,年龄25岁,30岁者40倒,3O 岁以上者2O例}初产妇56例,经产妇4例}顺 剖腹产8例;产后5天内24例,6,15 产52例, 天16倒,15天以上者2O例. 2治疗方法 六昧通乳汤方药组成:黄芪40g,当归12g, 白芍15g,王不留行15g,炙穿山甲10g,桔梗 9g.每日1剂,一日2次,7天为一疗程.服药 期间多服鱼汤类食品.1疗程后判断疗效. 1/6页 3疗效标准' 治愈:服药1个疗程,乳汁分泌充足,婴儿 不需要喂其它辅食品.好转:服药1个疗程,乳 汁由少到多,由稀变稠,婴儿需加少量辅食品.无 效:服药一疗程,症状如前,乳房不胀,乳汁仍 无者. 4治疗结果 本组60例病人治愈48例,占80,好转l0 k7/,?9,C- 倒,占17,无效2例,占3,总有效率为97. 5病寨举例 黄某,女,28岁.1997年6月8日初诊.患 者产后5天,乳汁很少,乳房无胀满感,伴有头 晕纳差,神疲乏力.查体:面色无华,全身皮肤 干燥,两乳柔软无胀感,舌淡苔少,脉细弱..乃 为气血不足.治则:补气养血服上方3荆,1997 年6月11日复诊,乳汁较多,婴儿不需添加其它 辅食品.嘱原方继服3剂,以巩固疗效.后其爱 人告知,病已痊愈. 6讨论 缺乳一病载于隋?巢元方《诸病源候论》之 产后乳无汁候'.一般分为虚实两种,余从临症 观察,产后缺乳多因产时失血过多,以致气血生 化之源不足又根据'百病皆生于气之说,气 为血帅,血为气之母,二者关系无论在生理,病 理上都非常密切.因此在拟方中从气血双补着手, 方中黄芪能补脾肺之气,振奋元阳,兴奋中枢神 经系统,又善升举阳气,统行血脉,布精养脏,为 补气升阳要药lI缶床观察到大剂量黄芪方能发挥 2/6页 益气通络之效,《医学衷中参西录》'黄芪,能补 气,兼能升气,善治胸中大气(即宗气)下陷' 当归补血和血,正如《本草正》所言:'当归,其 昧甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行 血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血 肌肉萎缩不能随意运动的一种病症.《素问?痿 论》以五脏主五痿,分为皮,脉,筋,骨,肉五 痿,并有治痿者,独取阳明之说.因阳明胃经为 水谷之海,五脏之宗,主化气血津液而润簸脉,虚 则五脏无所宗,不能行气血,濡筋脉,利关节,则 宗筋弛纵,带脉不引而为痿.此虽经典论据,但 笔者认为:五脏关系密切,难以截然分开,临床 治疗痿证应重视肝肾,调补气血.因肾主骨而藏 精,肝生筋而藏血,肝肾不足,则精血亏虚,精 血虚则筋脉失养而为痿.故拟方以熟地,肉苁蓉 补肾益精,配附片温肾壮阳,增强补肾功效;以 麦冬,五昧子,白芍滋阴养肝;黄芪,甘草补气 生津}远志,菖蒲,茯苓利湿化疲,诸药台用共 奏补肾养肝治病求本之功效.方药对证,故服药 3剂则病有起色,连服2个月而显效,二次更方又 加桂枝,巴戟天,山茱萸,石斛,更增温阳通经 并补肝肾之作用,而获痊愈. (收稿日期l998—02—16) 《甘肃中医》1999年第l2 元 卷第1期3l 崩漏辨治说要 塑 3/6页 甘肃省兰j1市西固妇幼保健院(730060) 中医所说的崩漏指非经期阴道下血不止,或 量多下注如崩,或量少淋沥如漏,两者常相兼而 见,故习称崩漏.可见中医所说的崩漏不是专指 西医所言的'功血,而是泛指非经期阴道流血而 言,包括现代医学所说的功血,炎症性出血,肿 瘤出血,带环后所致的出血,人流术引起的出血 等.经云:阴虚阳搏谓之崩,是言造成崩漏病 机,责之于阴虚.从临床多年观察,笔者认为,崩 漏的病本是肾阴虚,阴不敛阳,导致肝阳妄动,虚 火干扰冲任二脉,使冲任失其开阖之常,致经血 非时而下,如崩如漏是也.因此:崩漏之证,肾 虚为本,肝燥为标,血失在先,气损随之. 据上所述,治崩疗漏之法,重在滋补肾水, '壮水之主,以制阳光',辅以敛肝润燥,佐以益 气止血.笔者经3O年临证实践拟制一方,荆薄止 崩汤,用于各种原因引起的阴道下血皆有十分明 显的疗效. l药物组成 熟地3Og,山药30g,乌梅炭15,3Og,黄 芪30~60g,太子参30g,炒荆芥穗6g,妙薄荷 6,乌贼骨30g,茜草根15g,山茱萸15~30g. 方中熟地,山茱萸,山药乃六味地黄汤滋阴 之意;辅以乌梅炭敛肝润燥,收涩止血}黄芪,太 子参补气摄血}佐以炒荆芥穗引血归经;炒薄荷 中之圣药也.在配伍中又考虑到乳头为厥阴经脉 循行部位,选用白芍入肝脾血分,能化阴补血,和 营敛阴,滋润肝脾,柔养经脉;王不留行入血分, 善利血脉,行而不往,走而不守,故能上通乳汁; 4/6页 穿山甲能疏理气血,流通经脉,而使乳汁分泌流 畅;《本草纲目》:'王不留行能走血分,乃阳明冲 任之药',俗有'穿山甲,王不留,妇人服了乳长 流'之说,可见其性行而不往也;桔梗开提肺气. 肺气宣通,闭遏自畅,即所谓提壶揭盖之意.诸 药配伍,构思严谨,组方合理,使气血能补,乳 窍能通,乳汁即出.而获良效. (收稿13期l99802—24) R7|,|口一 入血分清肝止血;乌贼骨,茜草根调补冲任,止 血之中又有防淤之效,使血止而不留淤.经多年 临床应用,笔者认为:本方止血之中寓治因之功, 治因之中复治本之效;一方之中含'塞流,澄源, 复旧'之大法,临证适当加减,治疗崩漏其效如 神. 2临证加减 气虚明显者,症见神疲乏力,面 2.1失血过多, 色萎黄欠泽,少气懒言,脉沉细似无或虚大无根, 上方重用黄芪,去太子参,加人参或西洋参,稍 加陈皮. 2.2肾阳虚明显者,症见:腰膝酸软无力,头晕 目眩,五心烦热,或烦躁不安,舌质紫红,少苔 乏津,脉沉细而数,上方重用熟地,少伍砂仁,加 龟板,阿肢,黄柏. 2.3若出现淤滞之证,如腹刺痛阵作,痛则有血 块,上方加益母草,炮姜,甚则再加失荚散 2.4若流血不止而量多者,上方加仙鹤草,石莲 子,重用山茉萸,乌梅炭. 2.5功血应用本方,当分青春期,育龄期,更年 5/6页 点击展开全文 |
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