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病例提供：岳阳市一人民医院 何磊老师 主持专家：广东三九脑科医院 黄泽春教授 资料整理：玉溪市人民医院 夏丽坤老师 审核校对：广东三九脑科医院 汪文胜教授（群主） 宇宙星空 20:05 支持室管膜瘤，鉴别中枢细胞瘤 黄泽春 20:06 弥散不高，强化也不是很明显，虽然局部强化有点明显且高灌注 黄泽春 20:07 没有水肿 offspring of ALI 20:07 中枢神经细胞瘤？ 黄泽春 20:07 定位基本上是在脑室里面 offspring of ALI 20:07 脑室内占位。合并出血？ 黄泽春 20:07 定性偏良性肿瘤 国 20:07 @黄泽春-三九脑科·影像 黄老师认为是什么？室管膜？ 黄泽春 20:08 弥散不高就把中枢放后面一点 黄泽春 20:08 常规室管膜是要放前面 感受浅色的淡然 20:08 侧脑室内占位性病变，信号不均，塑形生长，明显不均匀强化，首先考虑室管膜瘤，鉴别中枢神经细胞瘤。 黄泽春 20:10 那个T2有点低应该是有钙化成分 徐锦 20:10 中枢神经细胞瘤 宇宙星空 20:10 可以是出血吗黄老师 三生石上 20:10 中枢神经细胞瘤 范立新 湖南省人医放射科 20:10 膜下星形？ 何磊 20:11 T2低也可以是出血 黄泽春 20:11 强化不明显且年龄大了应该可以把室管膜下巨细胞再往后放 感受浅色的淡然 20:11 有出血，有钙化 ocean 20:11 右侧侧脑室前角及体部占位，囊实性，有出血或钙化？结节状强化，根据病变附着在透明隔前1/3，考虑中枢神经细胞瘤可能，鉴别室管膜瘤。 X郑能量 20:11 常规考虑中枢、少突，读片加个PGNT ocean 20:12 SWI做了吗？ 何磊 20:12 没有@王芳-东莞市人民医院，管理员 宇宙星空 20:12 有点状的短T1、长T2信号影，有环状的T2WI低信号，支持有出血，钙化待排 黄泽春 20:12 脑膜瘤和脉络丛瘤基本可排除 梁小倩 20:12 脑室系统有扩张 病灶在侧脑室靠前部位 常规没有坑是不是应该中枢、室管膜 信号那么混杂转移瘤要不要也纳入一下？ 何磊 20:12 强化特点符合中枢吗？ ocean 20:13 中枢强化更明显一些 感受浅色的淡然 20:13 强化特点确实不太符合 ocean 20:13 同意 ocean 20:13 如果强化明显，直接就考虑CNC了 黄泽春 20:14 罕见一点脑室里面的海绵宝宝可能性不大，t'2应该不会有那么多高一点信号 黄泽春 20:15 是不是有点延迟强化，看得不清楚 MaGic 20:16 中枢部分不太支持 黄泽春 20:16 @岳阳市一人民医院 何磊 何老师可以帮忙确认一下吗 MaGic 20:16 海绵状血管瘤？ 何磊 20:17 没有，后面矢状位就是横断位重建@黄泽春-三九脑科·影像 荣 20:17 局部ASL高灌注，间变星有没有可能 MaGic 20:17 弥散不太支持中枢，如果能测下adc值，低于0.8以下可以考虑中枢， Qi 20:17 中枢，少突；合并血管畸形。 黄泽春 20:18 看错了是t'2压水有点高，T2基本上高的很少 何磊 20:19 ASL在该病例中对分级有无意义？@管理员 李向荣-广西医科大一附院 黄泽春 20:20 弥散不高又是实性基本上可以把胚胎性给排除 黄泽春 20:21 脑室内的节细胞胶质瘤影像上表现可以，但没见过 ocean 20:21 T2信号低，又是一圈，个人认为还是出血，含铁血黄素沉着。 小米 20:21 病变内伴有钙化和出血，部分病变强化明显，不能除外血管畸形，海绵状血管瘤 黄泽春 20:21 那还有啥呢 何磊 20:22 还没人讲到 ocean 20:23 强化实性成份不少的 ocean 20:23 何老师，答案不在其中？@岳阳市一人民医院 何磊 X郑能量 20:24 弥漫星或间变星也符合 黄泽春 20:25 那就是罕见的大类神经元和混合神经元胶质肿瘤 范立新 湖南省人医放射科 20:25 定位来源有无错误？ ocean 20:25 PGNT？RGNT？ 何磊 20:25 定位侧脑室没问题 黄泽春 20:26 不太可能是毛瘤吧 感受浅色的淡然 20:26 我也觉得定位侧脑室没有问题 黄泽春 20:26 别的我就不猜了 X郑能量 20:27 长到脑室，起源不是脑室 黄泽春 20:27 估计是常见病罕见部位 ocean 20:28 脑室内的病变都已经说到了呀 何磊 20:29 老师们今晚都忙，要不先开了 黄泽春 20:29 你先说良恶性看看@岳阳市一人民医院 何磊 ocean 20:29 病变与脑实质分界清除 何磊 20:29 良性 ocean 20:30 定位脑室问题应该不大 X郑能量 20:31 神经元-神经胶质肿瘤，节胶？ 黄泽春 20:32 在不在神经元和混合神经元胶质肿瘤这里面 黄泽春 20:35 今天人少，可以早点结束 府 20:36 都不对，不会是转移吧 宇宙星空 20:36 不像转移啊 何磊 20:36 室管膜下瘤 MaGic 20:36 有病理图？ 何磊 20:36 少见表现了 MaGic 20:37 太不典型了 宇宙星空 20:37 室管膜下瘤应该可以考虑到 府 20:37 这种影像表现不敢说室管膜下瘤 ocean 20:37 刚刚讨论的地方是出血还是钙化呀？ 何磊 20:38 出血 何磊 20:38 王老师认为呢？@王芳-东莞市人民医院，管理员 ocean 20:38 我觉得也是出血 刘源 20:39 才来，肿瘤是从尾状核头部长出来的，确实是室管膜下瘤的好发部位 ocean 20:39 T2很低，特别低一圈，T1部分高。 刘源 20:39 要是有结节性硬化病史就容易诊断了 何磊 20:39 嗯嗯，弥散暗化效应 ocean 20:39 那肿瘤是哪里长出来的？ ocean 20:40 起源于哪里？ X郑能量 20:40 有强化，室管膜下不太敢想 刘源 20:40 尾状核头部 刘源 20:41 主要是此类肿瘤多见青少年，老年少 黄泽春 20:41 应该不太可能 何磊 20:41 请黄老师指点@黄泽春-三九脑科·影像 黄泽春 20:41 可请病理科会诊 刘源 20:42 室管膜下瘤是可以明确分类的，错误的几率比较小 ocean 20:42 我也对病理质疑 MaGic 20:43 跟 黄泽春 20:43 总得来说还是脑室良性肿瘤 何磊 20:44 跟病理科问过，他们认为没问题，病理我没深究。 第二例老师们应该可以秒杀了 |
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