薏苡竹叶散(《温病条辨》) 【组成】薏苡15g 竹叶10g 滑石15g 白蔻仁6g 连翘10g 茯苓15g 通草5g 【用法】共为细末,每次服15g,日3服。亦可作汤剂。 【主治】湿郁经脉,身热身痛,汗多自利,胸腹白疹。 【证析】此为湿郁经脉,内外合邪机理。以身痛汗多,胸腹白疹为主证,这一主证也是与一般表证不同处。”汗多则表阳开,身痛则表邪郁,表阳开而不解表邪,其为风湿无疑,盖汗之解者,寒邪也。风为阳邪,尚不能以汗解,况湿为重浊之阴邪,故虽有汗不解也。学者于有汗不解之证,当识其非风则湿,或为风湿相博也。”大便自利,为脾不运湿之象;胸腹白疹,为湿郁皮层征象。 【病机】湿热阻腠。 【治法】辛寒清热,甘淡渗湿法。 【方义】湿停热郁,内外合邪,”纯辛走表,纯苦清热,皆在所忌。”此证本已汗多,再用纯辛走表药物,则犯汗多之禁;若用纯苦药物清里,又不能兼顾胸腹疹。唯宜辛凉以解肌表之热,甘淡以渗表郁之湿,使表湿从气化而散,里湿从小便而出,才是两全之策。故方用连翘、竹叶辛凉走表,薏苡除湿宣痹,三药宣通膜腠湿热;白豆蔻芳化湿浊,茯苓、滑石、通草甘淡渗湿,使湿从小便而去。诸药合而用之,能呈宣痹、除湿、清热功效。 【应用】 使用此方应当注意两点: ①从主证来讲,以身热、汗出、身痛、胸腹白疹、自利为特征;从治法来讲,纯辛走表,纯苦清热,皆在所忌。 ②身热、汗出、身痛类似苍术白虎汤证,但胸腹白疹、自利为苍术白虎汤证所无。此证乃属湿热郁于半表半里。 【歌括】 薏苡竹叶滑石通,连翘苓蔻七般同, 湿郁膜腠热痛汗,清热渗湿法可从。
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