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脾胃虚寒的辩证思路 此证多有脾胃阳气不足，寒气内积。其症状常为面色萎黄或面白少泽，神疲乏力，畏冷，胃纳减少，脘腹冷痛，少食则舒，多食则胀，食难消化，大便稀溏，脉细小、濡弱，舌质淡、苔白。治疗宜辛温以驱寒，辛甘以理阳，方可用香砂六君子汤为主，或加干姜、草豆蔻、益智仁以温脾胃。 若理脾胃之阳无效，则可用罗谦甫之扶阳益胃汤(党参、白术、干姜、甘草、附子、肉桂、吴萸、草豆蔻、益智仁、陈皮、白芍)。此方乃宗《内经》寒淫于内，治以辛热，佐以苦甘之法，此方比香砂六君子汤温阳驱寒之力强。 病者确系虚寒之证，其疗效较好，若稍有内热之邪，则此方过于辛热，易引起胃热上升之证。可改予张景岳之理阴煎(当归、熟地、干姜、甘草)温养命门而不燥，再加入温养脾阳之药，则更为相宜。若脾胃虚寒而主要为胃脘作痛，饥则痛，得食则缓，恶食生冷，食后饱胀，可用黄芪建中汤，不效改予柴胡桂枝汤以调其肝脾。 我常用丁甘仁医案方加减，党参、柴胡、半夏、陈皮、茯苓、甘草、桂枝、白芍、煨姜、乌梅、当归、香附、高良姜，其效较好。 #健康解密# #清风计划#  |
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