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作者：杨承岐 编辑：初夏 秋冬季节，寒气袭人，血管受到冷空气刺激，容易引起血行不畅、血管痉挛而诱发心血管疾病。中老年人，特别是有心血管病史的人，在此季节应特别注意养生。除合理膳食、适当活动、注意休息、保持情绪稳定外，可适当服用三七粉、丹楂散、当归生姜羊肉汤等温经活血、降脂保心的偏方、食疗方以减少心血管病的发生几率。如果患了心血管疾病，就要根据症状、舌苔、脉象等进行辨证论治。  瘀血阻络型 证见心前区刺痛，痛有定处，涉及左肩背，甚则汗出、四肢发冷、有窒息感、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩或弦紧。治宜活血化瘀、温经通脉。以血府逐瘀汤加桂枝治之。 李某，男，58岁。主诉：心前区刺痛，胸胁满闷，劳累后加重，失眠多梦。舌暗淡苔薄白，脉弦。 辨证：胸阳不振、心脉痹阻。拟以血府逐瘀汤，加减治之。当归12克、川芎15克、丹参30克、柴胡12克、赤芍10克、桃仁10克、红花10克、枳壳12克、川牛膝30克、薤白12克、元胡12克、甘草6克，姜枣为引水煎服，日一剂。服药5剂，心痛胸闷减轻，继服5剂，诸症消除。 寒痰凝滞、胸阳痹阻型 证见胸闷、心悸、气短，甚则胸痛彻背、面色发青、舌淡苔白滑、脉滑或沉。治宜豁痰通阳，以瓜蒌薤白半夏汤，加减治之。 任某，女，60岁，农民。主诉：心胸憋闷、心悸气短、活动后加重。查其舌淡苔白滑、脉沉。有“冠心病”史，1个月前曾因“冠心病”住院10天。 辨证：寒痰凝滞、胸阳痹阻。拟以瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。瓜蒌克、薤白克、半夏克、川芎克、丹参克、枳壳克、甘草克，水煎服，煎好前10分钟加入白酒1两。服药7剂诸症好转，未继续治疗。 气滞血瘀型 证见胸闷、心悸、气短、心胸胀痛，甚则胸痛连及左侧肩背，舌淡或暗淡、脉弦或弦涩。治宜行气、活血、止痛，以血府逐瘀汤加元胡、香附、郁金、枳壳、厚朴治之。 苏某，女，52岁。因胸胁胀满、心前区疼痛来就诊。自诉胸胁胀满，每因情绪刺激而诱发心前区疼痛，多方求治，多位医生认为系心脏疾患，但心电图检查无任何异常发现。舌淡苔薄白，脉弦。 辨证：证属气滞血瘀，拟以血府逐瘀汤加味治之。当归克、桃仁克、红花克、元胡克、香附克、枳壳克、柴胡克、赤白芍各克、薤白克、厚朴克、郁金克、甘草克。水煎服，日一剂。服药三剂，胸胁胀满明显减轻，继服10剂，诸症霍然。 寒凝气滞、心脉痹阻型 证见胸闷、心悸、心前区疼痛，甚则胸痛连及左侧肩背，舌淡苔白或苔白滑、脉弦缓或弦滑而缓。治宜宽胸、理气、止痛，可用冠心苏合丸治疗。 魏某，男，71岁，素患“冠心病”，近3天来症状加重，心胸憋闷，自觉呼吸困难，心前区疼痛，舌淡苔白滑，脉弦。 辨证：寒痰凝滞、胸阳不振。给予冠心苏合丸2盒，每日3次，一次2丸。药尽病缓，症状消除。 气血不足型 证见心悸气短、动则更甚、神疲乏力、多汗、失眠多梦、面色苍白或萎黄，舌淡苔薄白、脉沉细无力。治宜补心气、养心血、安心神。以人参归脾汤加川芎、丹参、煅龙骨治之。 秋冬季是心血管疾病的高发季节，这个季节要加强个人防护，避免寒冷刺激，减少心血管病的发生；治疗时宜在辨证论治的基础上，适当加入桂枝、肉桂等温阳通脉之品。 杨某，女，60岁，农民。主因心悸易惊、气短乏力、心胸憋闷、心电图显示“心肌缺血”来就诊。患者面色萎黄、眼睑苍白、气息微弱、食欲不振、动则汗出，舌淡苔薄白，脉沉细无力。 辨证：气血不足、心脉失养。拟以人参归脾汤，加减治之。黄芪30克、党参15克、茯苓克、白术12克、煅龙骨克、薤白10克、丹参30克、川芎15克、炒枣仁30克、焦山楂10克、枳壳10克、炙甘草6克。服药5剂，症状明显减轻，继服10剂，患者症状消除，恢复正常劳动。 气阴不足、心脉失养、脉率失常型 证见心悸怔仲、活动加重、影响工作、或身体羸瘦、虚烦少寐、口舌生疮、大便干结，舌体瘦小或舌嫩红少苔、脉结代。治宜养血安神、通阳复脉。以炙甘草汤为主方加减治之。 田某，男，68岁。有“冠心病”史13年，心电图显示频发室早，窦性心律过缓，多次因心衰而住院治疗。此后，病情复发，因厌烦住院输液而要求中药治疗。查其面色晦暗、身体消瘦、气息微弱、舌嫩红苔薄白、有齿痕、脉缓而结代，心率每分钟48次；自述心慌气短、不敢活动、胸部憋闷、舌尖疼痛。 辨证：气阴不足、心阳不振、心脉失养。拟以炙甘草汤，加减治之。党参15克、桂枝12克、干姜12克、茯苓15克、寸冬12克、生地黄12克、阿胶（烊）10克、火麻仁15克、黑附子6克、薤白12克、川芎15克、炙甘草12克、大枣5枚、生姜3片。水煎服，日一剂。服药5剂，患者各种症状都有不同程度的减轻。以后均以此方为基础加减治疗，继续服用15剂自觉症状消除，恢复正常劳动。 |
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