 腰痛之因，一般分为外感和内伤，外感多为邪气侵袭腰部，内伤可为劳力、房欲伤肾。从病因病机论治腰痛，明代名医李梴认为主要有8个方面，今天就带大家一起来学习一下。 1.寒邪阻滞 暴痛不能转侧，如寒伤肾者，遇天寒发，连背拘挛，脉沉弦紧，五积散加吴茱萸、杜仲、桃仁。痛甚，加黑牵牛少许；肢厥者，用古姜附汤；连肩背者，用通气防风汤、摩腰丹，屈伸导法。 2.湿邪壅滞 久处卑湿，雨露侵淫，为湿所着，腰重如石，冷如冰，喜热物熨，不渴便利，饮食如故，用肾着汤加附子。停水沉重，小便不利，用五苓散、渗湿汤。腰重痛，用单角茴散。久不已，单牛膝浸酒服，青娥丸加萆薢。湿兼热者，长夏暑湿相搏，或因膏粱成湿热者亦同。实者，二炒苍柏散加柴胡、防风煎服；虚者，七味苍柏散；溺赤者，五苓散、清燥汤、健步丸。  3.风邪外袭 风伤肾，腰痛左右无常，牵连脚膝强急，不可俯仰以顾。风热，败毒散加杜仲。二便闭者，甘豆汤加续断、天麻。风虚，小续命汤加桃仁，或乌药顺气散加五加皮。风夹寒湿者，五积交加散，用全蝎炒过，去蝎，独活寄生汤、羌活胜湿汤、加味龙虎散，或单威灵仙为末，酒调服。  4.内伤情志 失志则心血不旺，不参摄养筋脉，腰间郁郁膨胀不伸，人虚羸面黑，不能久立远行，七气汤倍茯苓，加沉香、乳香少许。虚者，当心肾俱补，人参养荣汤加杜仲、牛膝。 五脏取气于谷，脾者肾之仓廪。忧思伤脾，则胃气不行，腰痛连腹胁胀满，肉痹不仁，沉香降气汤、木香匀气散。饮食难化者，用异香散。宗筋聚于阴器，肝者肾之同系。怒伤肝，则诸筋纵弛，腰痛连胁，用聚香饮子、调肝散。七情夹外感有表者，用人参顺气散、乌药顺气散、枳甘散加葱白。 5.湿痰流注 湿痰流注经络，背胁疼痛，脉滑者，二陈汤加南星、苍术、黄柏。风加麻黄、防风、羌活，寒加姜、桂、附子、控涎丹。大便泄者，用龟樗丸。食积，因醉饱入房，湿热乘虚入肾，以致腰痛，难以俯仰，四物二陈汤加麦芽、神曲、葛花、砂仁、杜仲、黄柏、官桂、枳、梗。痛甚者，速效散。积聚者，加味龙虎散。湿热者，七味苍柏散、清燥汤。 6.闪锉跌坠 闪锉跌坠堕，以致血瘀腰痛，日轻夜重，宜行血顺气。实者，用桃仁承气汤，或大黄、生姜等分，水浸一宿，五鼓服之。久者，用补阴丸加桃仁、红花，或五积散去麻黄，加茴香、木香、槟榔。连胁痛者，用复元通圣散加木香。  7.劳力伤肾 劳力伤肾者，黄芪建中汤加当归、杜仲，或四物汤加知母、黄柏、五味子、杜仲，吞大补阴丸。热者，独活汤。劳心者，梦授天王补心丹，杜仲煎汤服。 8.房欲伤肾 房欲伤肾，精血不足养筋，阴虚悠悠痛不能举者，杜仲丸、补阴丸。阳虚腰软，不能运用者，九味安肾丸加杜仲、鹿茸，百倍丸，八味丸加鹿茸、木瓜、当归、续断，或煨肾丸、猪肾酒。 本篇内容源自李梴的临证经验总结，李梴为江西历史上十大名医之一，著有《医学入门》，学术影响深远。品读名家思想，来这本书中——  李梴，字健斋，江西南丰人，生活于明代嘉靖至万历年间。李梴将养生之道归于平易，强调保养之道存乎心，饮食起居须有节。其重视脏腑理论，对脏腑属性、“五脏穿凿”之说等深有体会，提出五脏互涵、邪自互入，总结脏腑证治规律；临床重视脉诊，崇尚上古诊法，专立妇人脉法；提倡针道之说，总结子午八法和神针大要；基于临床实践，总结杂病诊治提纲；在本草学方面，突出药性，强调配伍，类分本草等，均颇具特色。本书内容包括李梴的生平概述、著作简介、学术思想、临证经验、后世影响等。 |
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